尿毒症是肾功能严重受损、无法正常排泄代谢废物和调节体内环境的终末期肾病状态，常见于糖尿病肾病、高血压肾损害等慢性肾病，或急性肾损伤未及时控制。
一、病因分类
1.慢性肾脏病进展：糖尿病、高血压等长期控制不佳，肾脏逐渐纤维化、硬化，如3期及以上慢性肾病逐年恶化。
2.急性肾损伤迁延：严重感染、药物中毒、外伤等导致急性肾衰竭，若未彻底恢复，可能转为慢性尿毒症。
3.遗传性肾病：多囊肾等基因缺陷疾病，随年龄增长囊肿扩大压迫肾组织，最终丧失功能。
二、临床表现
1.全身症状：恶心呕吐、食欲减退（毒素蓄积），皮肤瘙痒、乏力（贫血、电解质紊乱），尿量减少或无尿。
2.并发症：高血压、心力衰竭（水钠潴留），骨痛、骨质疏松（钙磷代谢紊乱），高钾血症（心律失常风险）。
三、治疗方式
1.替代疗法：血液透析（每周2-3次，清除毒素）、腹膜透析（居家操作，保护残余肾功能）、肾移植（长期存活率较高，需终身抗排异）。
2.药物辅助：控制血压（如ACEI/ARB类）、纠正贫血（促红细胞生成素）、调节钙磷代谢（碳酸钙、骨化三醇）。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：需更密切监测电解质，避免高钾血症诱发心律失常，透析间期严格控制体重增长（≤干体重3%）。
2.儿童患者：肾移植需匹配供体，优先考虑家庭透析过渡，避免药物过量导致发育异常。
3.妊娠期患者：尿毒症女性需在病情稳定后妊娠，透析中需调整肝素剂量，预防早产风险。
五、预防建议
1.高危人群：糖尿病、高血压患者需每年检查肾功能，控制血糖、血压在目标值（空腹血糖<7.0mmol/L，血压<130/80mmHg）。
2.生活方式：低盐低蛋白饮食（每日蛋白摄入量0.6-0.8g/kg），避免滥用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），戒烟限酒。
