肾盂肾炎主要由细菌感染引起，以大肠杆菌为主，经尿道上行至膀胱、输尿管并蔓延至肾脏所致，少数由血行感染引发。
1.上行性感染（最常见）
细菌（多为大肠杆菌）从尿道外口侵入，沿尿道上行至膀胱，引发膀胱炎后，进一步经输尿管上行至肾盂，或直接通过膀胱黏膜表面的微小破损扩散至肾盂，诱发炎症。女性因尿道短、距离肛门近，且性生活、经期等因素，感染风险显著高于男性。
2.血行性感染（少见）
细菌通过血液循环系统到达肾脏，多由体内其他部位感染（如皮肤感染、呼吸道感染）引起，如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等经血行播散至肾实质，引发炎症。此类感染常无明显尿路梗阻时发生。
3.尿路结构异常或梗阻
尿路结石、前列腺增生、膀胱输尿管反流（尤其儿童）、先天性尿路畸形等，会导致尿液引流不畅，细菌易在局部滋生，增加感染风险。糖尿病患者因免疫力下降、神经源性膀胱等因素，感染概率更高。
4.医源性感染
导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能破坏尿道黏膜屏障，带入细菌引发感染。长期留置导尿管者需特别注意，感染风险随留置时间延长而增加。
特殊人群注意事项
- 儿童：婴幼儿因膀胱输尿管反流发病率高，需注意卫生习惯；女孩穿开裆裤、使用尿布时间过长易增加风险。
- 孕妇：孕期子宫增大压迫输尿管，激素变化致输尿管蠕动减慢，易引发肾盂肾炎，需加强孕期排尿管理。
- 老年人：前列腺增生、糖尿病、肾功能减退者为高危人群，需定期监测尿常规，避免憋尿。
预防建议
- 养成“勤排尿、不憋尿”习惯，每次排尿后清洁外阴，避免使用刺激性洗液。
- 性生活后及时排尿，减少细菌滞留；女性经期勤换卫生巾，保持外阴干燥。
- 糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查肾功能及尿常规。
- 尿路结石患者需多饮水，定期复查结石情况，避免梗阻诱发感染。
