1.TI-RADS3类是甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System)中的一个分类,属于“可能良性”病变,主要基于甲状腺结节的超声表现进行归类,用于辅助判断结节的良恶性风险。
2.恶性风险概率:根据国内外多项临床研究及影像诊断指南(如《中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南(2023版)》),TI-RADS3类结节的恶性率通常小于2%,多数研究显示具体范围在0.1%~2%之间,显著低于TI-RADS4类及以上分类。
3.典型超声特征:符合3类结节的超声表现包括:边界清晰、形态规则,纵横比≤1(结节长轴长度与短轴长度比值≤1),内部回声多为等回声或低回声,无明显微钙化(若有钙化多为粗大钙化),无边缘晕环,无异常血流信号,部分可表现为囊性结节但需排除复杂囊肿(如出血性囊肿等)。
4.临床处理建议:首次发现3类结节后,无需立即穿刺活检,建议短期随访观察,具体周期多为6~12个月复查甲状腺超声;若连续2~3次随访结节无明显变化(如大小、形态、回声特征稳定),可延长随访间隔至1~2年;若随访中结节出现体积增大(如直径增加≥2mm)、形态不规则、出现微钙化或边界模糊等特征,需升级为TI-RADS4类,进一步考虑穿刺活检明确性质。
5.特殊人群注意事项:儿童及青少年(18岁以下)发现3类结节时,因该人群甲状腺结节恶性风险相对成人略高,建议缩短随访周期至3~6个月;合并桥本甲状腺炎的患者,即使超声符合3类特征,仍需定期复查,避免因甲状腺炎症导致的结节回声改变掩盖恶性风险;孕妇在孕中期(13~27周)发现的3类结节,若超声无明显异常表现,可延迟至产后6个月再复查,哺乳期女性无需因哺乳暂停常规随访。