乳腺浸润性癌是乳腺癌的主要类型，指癌细胞突破乳腺导管或小叶基底膜，向间质浸润生长的恶性肿瘤，占乳腺癌病例的70%~80%。
1.按组织学分类
- 浸润性导管癌：最常见类型，癌细胞呈条索状或团块状排列，占患者的70%~80%。多见于中老年女性，常无明显家族史，长期精神压力可能增加风险。
- 浸润性小叶癌：癌细胞呈单个或小条索状浸润间质，占10%~15%。患者年龄较轻，约10%存在家族遗传性突变，双侧发病风险较高。
2.按分子分型
- Luminal型：雌激素受体阳性为主，生长缓慢，预后较好，占60%~70%。多见于绝经后女性，内分泌治疗效果佳。
- HER-2阳性型：HER-2基因过度表达，侵袭性强，易复发转移，占15%~20%。需靶向治疗辅助，年轻患者比例较高。
- 三阴性型：雌激素受体、孕激素受体和HER-2均阴性，恶性程度高，易早期转移，占10%~15%。预后较差，需依赖化疗。
3.主要治疗方式
- 手术治疗：保乳手术或全乳切除，需根据肿瘤大小和位置选择。
- 辅助治疗：化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等，需按分子分型制定方案。
- 定期复查：治疗后需长期随访，监测复发和转移风险。
4.特殊人群注意事项
- 老年患者：身体机能下降，需综合评估手术耐受性，优先考虑生活质量。
- 妊娠期患者：需延迟或终止妊娠，避免激素刺激肿瘤生长，多学科协作治疗。
- 合并糖尿病患者：需严格控制血糖，降低手术并发症风险，优先非药物干预。
5.预防与筛查
- 高危人群（有家族史、BRCA突变等）：建议20~30岁开始每年乳腺超声+钼靶筛查。
- 普通女性：40~49岁每年钼靶检查，50岁以上每1~2年复查，结合自检。
- 健康生活方式：控制体重、规律运动、减少酒精摄入，降低发病风险。
