乳腺管扩张症是乳腺导管因分泌物淤积、管壁炎症等引发的慢性炎症性疾病，多见于30~40岁女性，病程数月至数年，常表现为乳头溢液、乳晕区肿块或疼痛。
一、临床表现分类
1.急性期：乳晕区突发红肿、疼痛，可伴发热，触诊有压痛性肿块，溢液多为浆液性或血性。
2.亚急性期：肿块缩小但质地变硬，溢液减少，疼痛缓解，可能遗留乳头凹陷或皮肤粘连。
3.慢性期：反复出现乳头溢液（呈淡黄色或褐色），乳晕区可触及条索状硬结，部分患者乳头内陷，影响外观。
二、高危因素
1.哺乳异常：乳汁淤积、断奶后导管未完全排空，尤其长期哺乳史或断奶后未及时疏通者。
2.激素波动：育龄期女性雌激素水平异常升高，或更年期女性激素紊乱，导致导管上皮增生。
3.生活习惯：肥胖、吸烟、高脂饮食可能增加风险，需控制体重并改善生活方式。
三、诊断要点
1.影像学检查：乳腺超声可显示导管扩张、管壁增厚，乳腺钼靶或MRI可辅助鉴别。
2.病理活检：乳头溢液涂片或肿块穿刺，可见炎症细胞浸润及导管上皮增生。
3.症状特征：结合周期性乳头溢液、乳晕区肿块及触痛史，可初步诊断。
四、治疗原则
1.非手术治疗：
- 乳头溢液明显者，可局部冷敷减轻肿胀，避免挤压刺激。
- 合并感染时，需在医生指导下使用抗生素控制炎症。
- 疼痛明显者，可短期服用非甾体抗炎药缓解症状。
2.手术治疗：
- 反复发作或肿块较大者，可考虑乳腺区段切除术或单纯乳房切除术（适用于重症）。
- 术后需定期复查，避免复发。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：需加强乳房护理，哺乳期间及时排空乳汁，避免长期淤积。
2.绝经后女性：若出现乳头溢液或肿块，需警惕恶性病变，建议尽早就诊。
3.糖尿病患者：需严格控制血糖，预防乳腺皮肤感染及炎症扩散。
