肛瘘是指肛门周围皮肤与直肠末端之间形成的异常通道，多由肛周脓肿破溃或手术引流后未愈合所致，少数继发于克罗恩病等特殊疾病。
一、病因分类
1.肛周脓肿继发：约90%肛瘘由肛周脓肿发展而来，感染扩散至肛门腺形成内口，外口因脓肿破溃或切开引流后长期不愈。
2.特异性感染：克罗恩病、结核等疾病可破坏肛周组织，形成复杂性肛瘘，病程长且易反复发作。
3.医源性因素：痔疮手术、肛裂侧切等操作若处理不当，可能损伤肛门括约肌或引流不畅，诱发肛瘘。
二、高危人群
1.青壮年男性：男性激素水平高、肛周汗腺发达，感染风险相对较高，尤其久坐、熬夜、饮食辛辣者更易发病。
2.糖尿病患者：血糖控制不佳时，免疫功能下降，肛周感染愈合能力减弱，肛瘘发生率显著升高。
3.免疫力低下者：长期使用激素、放化疗患者或HIV感染者，感染扩散风险增加，需警惕肛瘘发生。
三、典型症状
1.反复流脓：外口持续性或间歇性流出少量脓性分泌物，污染内裤，局部潮湿瘙痒。
2.疼痛与肿块：急性发作时外口红肿疼痛，可触及皮下条索状硬结，按压时有波动感。
3.全身症状：慢性期可伴低热、乏力，长期未治可能出现营养不良、贫血等并发症。
四、治疗原则
1.手术为主：肛瘘无法自愈，需通过肛瘘切开术、挂线疗法等根治，复杂性肛瘘可能需分次手术。
2.药物辅助：急性感染期可短期使用抗生素控制炎症，疼痛明显时可口服非甾体抗炎药缓解症状。
3.生活管理：保持肛周清洁干燥，避免久坐久站，饮食清淡，忌辛辣刺激食物，规律排便。
五、预防措施
1.及时处理肛周感染：发现肛周红肿、疼痛时，尽早就医，避免脓肿自行破溃或延误治疗。
2.控制基础疾病：糖尿病患者需严格控制血糖，定期复查，降低感染风险。
3.养成良好习惯：保持规律作息，避免熬夜，适当运动增强免疫力，减少肛周局部刺激。
