肾脏功能衰竭的表现包括少尿或无尿（尿量＜400ml/d或＜100ml/d）、水肿（晨起眼睑或下肢水肿）、高血压、电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒）、恶心呕吐、贫血、皮肤瘙痒等，部分患者可能无明显症状，需通过实验室检查发现。
急性肾损伤表现
急性肾损伤通常在数小时至数天内发生，以少尿或无尿为典型特征，伴随血肌酐快速升高（48小时内升高≥0.3mg/dl或7天内升至基线1.5倍以上），可出现代谢性酸中毒（pH＜7.35）、高钾血症（血钾＞5.5mmol/L），严重时引发心律失常、意识障碍。老年患者因基础疾病多，症状可能不典型，需警惕血肌酐升高或尿量减少。
慢性肾衰竭表现
慢性肾衰竭病程长（数月至数年），早期可无症状，随病情进展出现乏力、食欲减退、夜尿增多（＞750ml/24h），伴随面色苍白、皮肤干燥、血压升高，实验室检查可见血肌酐、尿素氮升高，血红蛋白降低（＜110g/L），肾小球滤过率（eGFR）＜60ml/min·1.73m2。糖尿病、高血压患者需定期监测肾功能，避免因高血糖、高血压加速肾损伤。
儿童肾衰特殊表现
儿童急性肾衰多由感染、药物中毒或先天性畸形引起，可出现少尿、血尿，伴随发热、皮疹等原发病症状；慢性肾衰患儿生长发育迟缓（身高体重低于同龄儿童），骨痛、肌肉无力，易并发佝偻病。婴幼儿表达能力差，家长需关注尿量变化（尿布湿数减少）、眼睑水肿等早期信号，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
肾衰并发症
无论急慢性肾衰，均可出现多系统并发症：心血管系统（高血压、心力衰竭、尿毒症性心肌病）、呼吸系统（肺水肿、尿毒症肺炎）、神经系统（尿毒症脑病、周围神经病变）。老年患者因合并冠心病、糖尿病，心血管并发症风险更高，需定期监测血压、心电图及心功能指标，控制液体入量，避免容量负荷过重。
