肾衰竭分期标准主要依据肾小球滤过率（GFR）、血肌酐水平及肾功能损伤程度，分为5期。1期GFR≥90ml/min/1.73m2，肾功能正常；2期GFR 60~89ml/min/1.73m2，轻度下降；3期GFR 30~59ml/min/1.73m2，中度下降，其中3a期45~59ml/min/1.73m2，3b期30~44ml/min/1.73m2；4期GFR 15~29ml/min/1.73m2，重度下降；5期GFR<15ml/min/1.73m2，终末期肾病。
1期：肾功能正常或轻度升高
GFR≥90ml/min/1.73m2，血肌酐正常范围，无明显症状。此阶段需定期监测肾功能，控制基础疾病（如高血压、糖尿病），避免肾损伤药物。老年人、高血压患者需更密切随访，防止病情进展。
2期：肾功能轻度下降
GFR 60~89ml/min/1.73m2，血肌酐可能轻度升高。需避免高蛋白饮食，控制体重，戒烟限酒，定期复查尿常规、肾功能。糖尿病患者需严格控糖，预防微血管病变。
3期：肾功能中度下降
GFR 30~59ml/min/1.73m2，血肌酐显著升高，可能出现乏力、水肿等症状。需低蛋白饮食，控制血压（目标<130/80mmHg），避免肾毒性药物。孕妇需注意肾功能变化，及时调整治疗方案。
4期：肾功能重度下降
GFR 15~29ml/min/1.73m2，需开始终末期肾病准备。低蛋白饮食，控制钾、磷摄入，监测电解质。糖尿病肾病患者需强化血糖控制，避免低血糖。儿童需结合生长发育调整饮食方案。
5期：终末期肾病
GFR<15ml/min/1.73m2，需透析或肾移植。透析患者需控制液体入量，预防感染。老年患者需评估透析耐受性，选择合适治疗方式。孕妇若进入终末期肾病，需多学科协作处理。
