慢性肾衰竭临床分期主要依据肾小球滤过率（GFR）水平，分为5期：1期（GFR≥90ml/min/1.73m2）肾功能正常；2期（60~89ml/min/1.73m2）轻度下降；3期（30~59ml/min/1.73m2）中度下降，其中3a期（45~59ml/min/1.73m2）、3b期（30~44ml/min/1.73m2）；4期（15~29ml/min/1.73m2）重度下降；5期（<15ml/min/1.73m2）肾衰竭，需替代治疗。
1期肾功能正常
GFR≥90ml/min/1.73m2，肾功能储备充足，无明显临床症状，血肌酐、尿素氮等指标多正常。此阶段需预防肾功能损伤，控制基础疾病（如高血压、糖尿病），避免肾毒性药物，定期监测肾功能。
2期肾功能轻度下降
GFR60~89ml/min/1.73m2，肾功能轻度受损，血肌酐可能轻度升高。需关注基础病管理，减少高盐、高蛋白饮食，避免过度劳累，定期复查肾功能及尿微量白蛋白，防止进展。
3期肾功能中度下降
GFR30~59ml/min/1.73m2，肾功能明显受损，血肌酐显著升高，可能出现夜尿增多、轻度贫血等症状。需调整饮食（低蛋白、低盐），控制血压、血糖，避免肾损伤因素，必要时药物干预，延缓进展至4期。
4期肾功能重度下降
GFR15~29ml/min/1.73m2，肾功能严重受损，血肌酐显著升高，伴随贫血、电解质紊乱等症状。需严格低蛋白饮食，补充维生素D及铁剂，控制并发症，提前评估替代治疗（透析或肾移植）方案。
5期肾衰竭
GFR<15ml/min/1.73m2，需依赖透析或肾移植维持生命。此阶段需规律透析，严格控制液体摄入，监测电解质，预防感染及心血管并发症。老年患者需注意透析耐受性，儿童应优先考虑肾移植，避免长期透析对生长发育的影响。
