治疗乳腺癌的药物需根据肿瘤分子分型（如HER2状态、激素受体表达）、分期及患者身体状况个体化选择，主要包括化疗药、靶向药、内分泌治疗药、免疫治疗药等类别。
化疗药物
常用蒽环类（如多柔比星）、紫杉类（紫杉醇、白蛋白结合型紫杉醇）、卡培他滨等，通过抑制肿瘤细胞DNA合成或分裂发挥作用，适用于早期、晚期及转移性乳腺癌，常见副作用为骨髓抑制（白细胞/血小板降低）、恶心呕吐、脱发，治疗期间需定期监测血常规及肝肾功能。
靶向治疗药物
HER2阳性乳腺癌首选，如曲妥珠单抗（抗HER2单抗）、帕妥珠单抗（双抗）、DS-8201（抗体偶联药物），通过阻断HER2信号通路抑制肿瘤增殖，适用于HER2过表达患者。需注意心脏毒性（如左心室射血分数下降）、间质性肺病等副作用，治疗前需评估心功能及肺功能。
内分泌治疗药物
ER/PR阳性乳腺癌核心治疗，分三类：①选择性雌激素受体调节剂（他莫昔芬），②芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑），③SERD（氟维司群），通过降低雌激素水平或阻断受体作用抑制肿瘤。孕妇及哺乳期女性禁用他莫昔芬，肝肾功能不全者需调整剂量（如阿那曲唑经肝脏代谢，严重肝损伤者慎用）。
免疫治疗药物
PD-1/PD-L1抑制剂（帕博利珠单抗、阿替利珠单抗），用于PD-L1阳性或三阴性乳腺癌，通过解除肿瘤免疫抑制发挥作用。常见副作用为免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎、甲状腺功能异常等），治疗期间需监测免疫指标及症状，出现异常及时停药。
特殊人群用药
老年患者（≥75岁）需适当减量或延长给药间隔；肝肾功能不全者（如肌酐清除率＜30ml/min）禁用卡培他滨；合并糖尿病、高血压者需警惕药物相互作用（如内分泌治疗可能升高血糖）；孕妇及哺乳期女性禁用化疗药及靶向药，需严格遵循主治医生评估后的个体化方案。
