增加睾酮素的药物主要包括外源性睾酮制剂、促性腺激素类药物、芳香化酶抑制剂及促性腺激素释放激素类似物,适用于确诊为病理性睾酮低下的人群(如性腺功能减退症),使用需严格遵循临床诊断和医嘱,避免滥用。
外源性睾酮制剂,如十一酸睾酮、睾酮注射液等,直接补充睾酮,适用于性腺功能减退男性。儿童(<18岁)禁用,避免干扰骨骼及生殖器官发育;女性患者需医生评估,警惕多毛、痤疮加重等男性化副作用;前列腺癌、乳腺癌患者及严重肝肾功能不全者禁用,以防刺激肿瘤或加重器官负担。
促性腺激素类药物(如注射用绒促性素、尿促性素),通过刺激垂体分泌促性腺激素,间接提升睾酮水平,适用于促性腺激素缺乏导致的性腺功能减退者。儿童使用需评估性腺发育阶段,避免影响自然发育;可能引发卵巢/睾丸过度刺激,需定期监测激素及器官功能。
芳香化酶抑制剂(如阿那曲唑、来曲唑),通过抑制睾酮转化为雌激素,提高游离睾酮水平,适用于女性睾酮缺乏且雌激素偏高者(如围绝经期女性)或需调整激素平衡的跨性别男性。长期使用需监测骨密度,骨质疏松风险者需补充钙剂;孕妇、哺乳期女性禁用,可能影响胎儿/婴儿发育。
促性腺激素释放激素类似物(如亮丙瑞林、戈舍瑞林),通过调节垂体促性腺激素分泌,适用于特发性低促性腺激素性性腺功能减退或需抑制雄激素的特定疾病(如前列腺癌)。儿童使用需严格评估骨龄,避免骨骺提前闭合;肝肾功能不全者需调整剂量,使用期间监测激素波动及器官功能。
特殊人群使用提示:所有睾酮相关药物均禁用于儿童(<18岁),因其可能干扰自然发育进程;女性非病理性睾酮低下者慎用,可能出现月经紊乱、多毛等副作用;前列腺癌、乳腺癌患者禁用睾酮制剂,以防加速肿瘤进展;肝肾功能不全者需医生评估后决定是否使用及剂量调整;用药期间需定期复查睾酮水平、肝肾功能及生殖器官功能,确保安全。