晚期乳腺癌的核心治疗目标是延长生存期、改善生活质量，需多学科团队制定个体化方案，涵盖药物治疗、局部干预及支持管理。
综合治疗原则
需结合肿瘤分子分型（激素受体ER/PR状态、HER2表达、Ki-67指数）选择方案：激素受体阳性者优先内分泌联合靶向（如AI+CDK4/6抑制剂）；HER2阳性者强化抗HER2治疗（靶向+化疗）；三阴性乳腺癌需化疗联合免疫（如阿替利珠单抗），同时评估转移部位（骨/肝/肺/脑）及负荷。
药物治疗选择
内分泌治疗：适用于ER/PR阳性者，如芳香化酶抑制剂（阿那曲唑）、氟维司群；
HER2靶向治疗：HER2阳性者常用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、DS-8201（抗体偶联药物）；
化疗：三阴性或HER2阴性患者可选用紫杉醇、卡铂、白蛋白紫杉醇等，需监测骨髓抑制、消化道反应等副作用。
局部治疗策略
骨转移：放疗缓解疼痛、双膦酸盐（唑来膦酸）抑制骨破坏；孤立性骨转移可手术固定或消融；
脑转移：全脑放疗或立体定向放疗控制病灶，必要时激素治疗（地塞米松）减轻水肿；
肝/肺孤立转移：手术切除或消融术可延长生存期，需结合全身治疗。
支持治疗与生活质量
营养支持：高蛋白饮食（鸡蛋、鱼类）+ 维生素补充，必要时口服营养制剂；
疼痛管理：按WHO三阶梯方案，轻度用非甾体抗炎药（塞来昔布），重度需阿片类药物（吗啡）；
并发症干预：骨转移高钙血症用双膦酸盐，癌性胸腹水穿刺引流+腹腔热灌注。
特殊人群注意事项
老年患者：合并高血压/糖尿病者需调整化疗强度，优先选择温和方案；
肝肾功能不全者：需监测药物毒性（如化疗药血药浓度），避免肾毒性药物（氨基糖苷类）；
妊娠/哺乳期患者：终止妊娠或推迟治疗至产后，优先保母亲安全；
经济困难者：可申请靶向药慈善赠药（如DS-8201）或医保报销政策。
