冠心病二级预防包括药物治疗、生活方式干预、危险因素控制及定期监测，核心目标是降低再发心血管事件风险。
药物治疗
需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物、β受体阻滞剂等，具体用药方案由医生根据个体情况制定，需严格遵循医嘱不可自行调整。
生活方式干预
1.饮食管理：控制总热量摄入，减少饱和脂肪、反式脂肪及钠的摄入，增加蔬菜水果、全谷物及优质蛋白占比，避免高脂高盐饮食。
2.运动指导：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每次30分钟以上，运动强度以运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%为宜，避免剧烈运动。
3.戒烟限酒：完全戒烟，避免二手烟暴露；限制饮酒量，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。
危险因素控制
1.血压管理：目标血压控制在140/90 mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者控制在130/80 mmHg以下，定期监测血压并遵医嘱调整降压药物。
2.血糖管理：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，定期监测空腹及餐后血糖，避免血糖大幅波动。
3.血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇目标值根据风险分层确定，一般建议控制在1.8 mmol/L以下，定期复查血脂指标。
定期监测与随访
建议每3-6个月进行一次全面复查，包括心电图、血脂、肝肾功能等检查，每年进行一次心脏功能评估（如运动负荷试验、冠脉CT或造影），以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
特殊人群注意事项
1.老年患者：需综合评估身体机能，适当降低运动强度和频率，避免过度劳累；用药时注意药物相互作用，优先选择安全性高的药物。
2.合并疾病患者：合并糖尿病者需加强血糖监测，避免低血糖；合并肾功能不全者需定期监测肾功能，调整药物剂量。
3.孕妇：孕期需在医生指导下调整治疗方案，避免药物对胎儿的影响，加强血压、血糖监测，必要时提前终止妊娠。
