甲减（甲状腺功能减退症）是因甲状腺激素分泌不足或作用障碍导致的全身性代谢减低疾病，患者应优先就诊内分泌科，该科室医生具备甲状腺疾病的专业诊断、鉴别及长期管理能力。
内分泌科是核心科室：甲状腺作为内分泌腺体，负责分泌甲状腺激素（T3、T4）调节全身代谢。甲减时，内分泌科医生结合症状（如疲劳、怕冷、体重增加）、体征（皮肤干燥、心率减慢）及实验室检查（TSH升高、游离T4降低）确诊，治疗采用左甲状腺素等药物替代，并定期监测TSH调整剂量。
特殊病因需转诊：若甲减由垂体疾病（如垂体瘤、垂体功能减退）引起，需神经外科评估垂体MRI及激素水平，排查促甲状腺激素分泌不足；若甲状腺超声发现结节、钙化，怀疑甲状腺恶性病变，需转诊甲状腺外科或普通外科进行细针穿刺活检；合并甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）的甲减患者，若甲状腺肿大明显影响呼吸/吞咽，可转诊耳鼻喉科评估手术指征。
特殊人群就诊要点：孕妇甲减需内分泌科与产科协同管理，孕期TSH目标值为孕早期<2.5mIU/L、中晚期<3.0mIU/L，左甲状腺素钠片需空腹服用，避免与牛奶、高纤维食物同服；老年甲减患者常合并心功能不全，需心内科评估心脏负荷，调整药物剂量避免诱发心衰；儿童甲减需儿科内分泌医生结合生长激素、骨龄评估发育情况，早期干预可改善智力及身高发育。
首次就诊准备：就诊前记录近期体重变化（精确至0.5kg）、怕冷程度（衣物增减）、排便频率（正常/便秘）；携带既往甲状腺超声报告、甲状腺功能化验单；若正在服用其他药物（如胺碘酮、糖皮质激素），需告知医生，避免药物相互作用影响诊断。
检查与随访规范：诊断需做甲状腺超声（评估形态、血流）、甲状腺核素扫描（必要时）；治疗后每4-6周复查游离T4、TSH，调整药物剂量；长期随访需每年检测血脂（排查高胆固醇血症）、心电图（预防心肌缺血），合并骨质疏松者需骨密度检测，与骨科协同补钙。
