慢性肾小球肾炎目前无法完全治愈，但通过规范用药可有效控制病情进展，延缓肾功能恶化，关键药物包括控制血压与减少尿蛋白药物、免疫抑制治疗药物、调节血脂药物及利尿剂等。
一、控制血压与减少尿蛋白药物。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是核心药物，通过抑制肾素-血管紧张素系统，降低肾小球内压力，减少尿蛋白排泄。研究显示，此类药物可使尿蛋白水平降低30%~50%，显著改善患者长期预后。老年患者需从小剂量开始使用，监测肾功能及血钾水平，避免高钾血症；妊娠女性禁用ACEI/ARB，需由医生调整降压方案。
二、免疫抑制治疗药物。糖皮质激素（如泼尼松）联合或不联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯），适用于病理提示免疫复合物沉积或炎症活动度较高的患者。需严格掌握适应症，仅用于肾功能快速进展或严重蛋白尿患者，用药期间需监测血常规及肝肾功能，避免感染、骨质疏松等风险。儿童患者避免使用骨髓抑制类药物，优先选择对生长发育影响较小的方案。
三、调节血脂与代谢药物。他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）用于合并高脂血症的患者，可降低血脂水平，同时具有抗炎、保护血管内皮的作用，降低心血管事件风险。糖尿病肾病患者需控制血糖，避免使用可能导致乳酸酸中毒的药物，需定期监测乳酸水平。
四、利尿剂。氢氯噻嗪、呋塞米用于水肿或容量负荷过重的患者，短期使用并监测电解质，避免过度利尿导致肾功能恶化。老年肾功能不全者慎用，儿童患者优先选择袢利尿剂，避免长期使用噻嗪类药物影响电解质平衡。
五、特殊人群用药。儿童患者优先选择ACEI/ARB，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；老年患者需从小剂量开始使用ACEI/ARB，监测肾功能及血钾变化；妊娠女性禁用ACEI/ARB，需在医生指导下选择对胎儿影响小的降压方案；合并慢性肝病患者需调整免疫抑制剂剂量，避免肝肾功能进一步损伤。
