婴儿溶血（新生儿溶血性疾病）是因母婴血型抗原不合，母体产生抗体通过胎盘破坏胎儿红细胞，引发黄疸、贫血等症状的疾病，以ABO和Rh血型不合最常见。
定义与分类
婴儿溶血（新生儿溶血性疾病）是母婴血型抗原不合引发的免疫性溶血。ABO溶血最常见，因母亲O型血（天然抗A/B抗体）与胎儿A/B型血冲突；Rh溶血更凶险，母亲Rh阴性血（罕见）与胎儿Rh阳性血结合，首次妊娠多不发病，再次妊娠易严重溶血。
发病机制
母体免疫系统识别胎儿红细胞抗原（如Rh因子）后产生IgG型抗体，通过胎盘进入胎儿循环，激活补体系统破坏红细胞。ABO溶血因母亲天然抗体（效价低），溶血多较轻；Rh溶血因抗体需经二次免疫（如流产、输血）大量产生，第一胎常不发病，第二胎（或更晚）可引发严重溶血。
临床表现
核心症状为进行性加重的黄疸，多出生24小时内出现，皮肤、巩膜黄染快速加深。严重时胆红素脑病（嗜睡、抽搐、角弓反张），伴贫血（面色苍白）、肝脾肿大。重症可因循环衰竭、心力衰竭危及生命，需紧急干预。
诊断手段
产前：检测父母血型（如Rh阴性母亲需关注胎儿Rh血型），孕期监测母体抗体效价（ABO>1：512/Rh>1：32提示高风险）。产后：查新生儿血型、Rh血型，检测血红蛋白降低、网织红细胞升高、血清胆红素>205μmol/L（12mg/dl），Coomb试验（直接抗人球蛋白试验）阳性为确诊依据。
治疗与预防
治疗：首选蓝光照射降低胆红素，重症用丙种球蛋白（IVIG）封闭抗体，严重溶血需换血疗法（替换含抗体的血浆）。预防：Rh阴性母亲产后72小时内注射抗D免疫球蛋白（Rh免疫球蛋白），可阻断胎儿红细胞致敏；ABO溶血母亲孕期需遵医嘱监测抗体，减少免疫刺激。
特殊人群注意：Rh阴性母亲再次妊娠需提前12周干预（监测抗体效价），产后新生儿24小时内密切观察黄疸进展，必要时转新生儿科治疗。
