糖尿病引起的肾衰竭晚期症状包括多系统功能障碍，通常在肾功能持续下降至50%以下时逐步显现，主要表现为水肿、电解质紊乱、心血管并发症、神经病变及代谢异常等，需及时干预以延缓病情进展。
水肿与体液失衡
晚期患者因肾小球滤过率显著降低，水钠潴留导致下肢、眼睑及全身水肿，严重时可出现胸腔或腹腔积液，夜间平卧时呼吸困难可能加重，这与心功能不全相关。老年患者因肌肉萎缩和营养消耗，水肿可能不典型但隐性体液超负荷风险更高。
电解质与酸碱紊乱
高钾血症是常见致命风险，表现为心律失常（如心动过缓、室颤），心电图可见T波高尖；代谢性酸中毒伴随深大呼吸（库斯莫尔呼吸），青少年患者因生长发育可能掩盖症状，需定期监测血气。低钙高磷血症引发皮肤瘙痒、骨痛，儿童长期患病可影响骨骼发育。
心血管系统并发症
高血压、贫血性心脏病及尿毒症性心肌病共同作用，患者易出现胸闷、胸痛、左心衰竭，尤其在透析期间血压波动大。合并糖尿病视网膜病变者，眼底出血可能加重视力丧失。老年患者因动脉硬化，心脑血管事件风险叠加。
神经与消化系统症状
尿毒症毒素蓄积引发周围神经病变，表现为肢体麻木、烧灼感（尤其夜间），糖尿病肾病患者常合并自主神经病变，出现体位性低血压、胃肠动力障碍（如顽固性便秘）。青少年患者可能因认知功能影响学习能力，需早期干预。
营养与代谢异常
因食欲减退、毒素抑制食欲及胰岛素抵抗，患者普遍存在营养不良，肌肉萎缩、低蛋白血症。糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷与肾功能恶化形成恶性循环，孕妇患者可导致早产、胎儿畸形风险增加。
特殊人群注意事项
老年患者需警惕跌倒（水肿+神经病变），儿童需避免肾毒性药物（如氨基糖苷类），孕妇需优先选择腹膜透析，哺乳期女性需评估药物安全性。所有患者应严格控制血糖波动，避免加重肾脏负担。
建议定期监测肾功能、电解质及糖化血红蛋白，遵循内分泌科与肾内科联合诊疗方案，早期透析干预可显著改善预后。
