尿毒症本身不会直接遗传，但导致尿毒症的部分原发病（如遗传性肾脏病）具有明确遗传倾向，需通过早期筛查与干预降低风险。
尿毒症是慢性肾脏病（CKD）进展至终末期的临床状态，由各类肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾小管间质病变）或全身疾病（糖尿病、高血压等）长期损伤肾脏功能，最终导致肾功能衰竭的结果。其发病与遗传因素、环境因素及基础疾病控制情况密切相关。
常见具有遗传倾向的原发病包括：①常染色体显性多囊肾病（ADPKD）：约90%由PKD1基因突变导致，40岁后囊肿逐渐增大，可压迫肾组织致肾功能下降，50岁后约50%患者进入尿毒症期；②Alport综合征：X连锁显性遗传为主，男性多表现为快速进展性肾衰竭，伴听力下降、视力异常，女性多为轻症携带者；③薄基底膜肾病：常染色体显性遗传，以持续性无症状血尿为主要表现，多数肾功能稳定，少数可进展。
非遗传性原发病的影响：糖尿病肾病（DMKD）是我国尿毒症首位病因，长期高血糖引发肾小球基底膜增厚、系膜增生，虽无直接遗传性，但糖尿病家族史者需加强血糖控制；高血压肾损害：长期未控制的高血压（＞140/90mmHg）可致肾小动脉硬化，虽不直接遗传，但家族高血压史者发病风险增加，需定期监测血压。
有遗传性肾脏病家族史（如直系亲属确诊多囊肾、Alport综合征）者，建议20岁起每年筛查肾功能（血肌酐、尿常规），30岁后结合肾脏超声检查，若发现囊肿或肾功能异常，尽早启动干预（如控制血压、避免肾毒性药物）。
科学预防需做到：①控制基础病：高血压患者目标血压＜130/80mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%，定期监测血糖、尿微量白蛋白；②健康生活方式：低盐饮食（＜5g/日）、适量运动、避免熬夜，慎用非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素（如庆大霉素）等肾毒性药物；③定期体检：30岁以上人群每年查肾功能，高危人群（高血压、糖尿病、家族史）每半年1次，早发现肾功能异常。
