肾穿刺活检是通过穿刺获取肾脏组织样本，用于明确肾脏疾病病理类型、指导治疗和判断预后的有创检查。
一、适用人群
1.不明原因蛋白尿、血尿持续超过3个月，或蛋白尿定量超过1g/d且原因不明者。
2.急性肾炎综合征或肾病综合征患者，需明确病理类型以指导激素等药物治疗。
3.继发性肾脏疾病（如糖尿病肾病、狼疮性肾炎）早期鉴别诊断困难时。
4.慢性肾脏病CKD 3期以上，肾功能快速恶化或不明原因肾功能减退者。
二、禁忌人群
1.严重凝血功能障碍（如血小板＜50×10?/L、凝血酶原时间延长）。
2.孤立肾、马蹄肾、肾动脉狭窄等解剖异常，增加出血风险。
3.严重高血压未控制（血压＞180/110mmHg）或严重感染期。
4.精神疾病无法配合操作者，或存在严重脊柱畸形影响穿刺者。
三、检查前准备
1.完善血常规、凝血功能、血型等检查，评估出血风险。
2.检查前6小时禁食水，避免麻醉后呕吐误吸。
3.停用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）至少5-7天，具体遵医嘱。
4.练习屏气动作（吸气后屏气5-10秒），以配合术中操作。
四、术后注意事项
1.术后需卧床24小时，腰部制动，避免剧烈活动。
2.密切观察血压、心率及尿液颜色，出现肉眼血尿或血压下降需及时告知医护人员。
3.术后多饮水，促进造影剂排泄，预防感染。
4.饮食清淡，避免辛辣刺激食物，保持大便通畅，防止腹压升高诱发出血。
五、并发症及应对
1.最常见并发症为血尿（发生率约10%-30%），多数1-2天内自行缓解。
2.肾周血肿（发生率约5%-10%），小血肿可保守观察，大血肿需穿刺引流。
3.感染风险较低（＜1%），若出现发热、腰痛加重需警惕，及时抗感染治疗。
4.极少数患者可能出现动静脉瘘或肾破裂，需紧急手术干预。
特殊人群提示：老年患者需加强血压监测，糖尿病患者需控制血糖稳定，儿童需在家长全程陪同下完成检查，避免因恐惧导致操作困难。
