糖尿病人饮食需重点关注总热量控制、碳水化合物选择、脂肪类型、膳食纤维补充及特殊人群调整，以稳定血糖、降低并发症风险。
一、总热量控制需个体化计算，根据年龄、性别、活动量确定每日摄入量，目标维持健康体重（BMI 18.5~23.9kg/m2）。例如，轻体力活动成年女性每日约1800~2100kcal，男性2200~2600kcal，肥胖者需减少300~500kcal/日，通过热量负平衡逐步减重，改善胰岛素抵抗。
二、碳水化合物优先选择低升糖指数（低GI）食物，控制总量占每日热量45%~60%。推荐全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、非淀粉类蔬菜，避免精制糖（甜饮料、糕点）及白米白面。《美国临床营养学杂志》研究显示，低GI饮食可使糖化血红蛋白降低0.5%~1.0%，餐后血糖峰值减少20%~30%，例如早餐用燕麦粥替代白米粥。
三、脂肪摄入以不饱和脂肪为主，控制总量占20%~30%，其中饱和脂肪<10%，反式脂肪<1%。减少红肉、黄油、油炸食品及植脂末（含反式脂肪），增加橄榄油、深海鱼油、坚果。WHO建议，饱和脂肪供能比<10%可降低心血管疾病风险，糖尿病患者合并血管病变时需更严格限制。
四、每日补充膳食纤维25~30g，优先来自蔬菜（300~500g/日，深色蔬菜占1/2以上）、低糖水果（200~350g/日，如苹果、蓝莓）、全谷物及杂豆。同时保证钙（300ml牛奶/日）、钾（香蕉/菠菜）、镁（坚果/深绿菜）摄入，《糖尿病护理》研究表明高纤维饮食可降低空腹血糖1.0~1.5mmol/L，改善胰岛素敏感性。
五、特殊人群需针对性调整：老年患者分餐避免低血糖，可在三餐间加1次低脂酸奶或坚果；儿童青少年保证营养均衡，以全谷物替代精制主食，零食选择无糖坚果；妊娠糖尿病需在营养师指导下控制碳水总量，增加蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）；合并肾病患者限制蛋白质总量（0.6~0.8g/kg体重/日），优先优质蛋白。
