乳腺癌主要分为激素受体阳性、HER2阳性、三阴性及罕见类型（如炎性乳腺癌），治疗需结合分子分型选择手术、化疗、内分泌或靶向等综合方案。
乳腺癌主要类型
激素受体阳性（ER/PR+）占60%-70%，雌激素/孕激素受体表达，肿瘤生长依赖激素；
HER2阳性（15%-20%），HER2基因过度表达，增殖能力强；
三阴性（10%-15%），无激素受体及HER2表达，治疗依赖化疗；
罕见类型（如炎性乳腺癌）恶性程度高，易早期转移。
对应治疗方案
激素受体阳性：手术（保乳/全切）后，低危用他莫昔芬，高危加化疗；绝经后患者推荐芳香化酶抑制剂（AI）如阿那曲唑；
HER2阳性：靶向药（曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）联合化疗/内分泌，长期维持治疗降低复发；
三阴性：以化疗（紫杉类、蒽环类）为核心，新辅助化疗缩小肿瘤，近年PD-L1抑制剂（如阿替利珠单抗）在部分患者中显示疗效；
炎性乳腺癌：需多学科协作（化疗+放疗+靶向），手术前需新辅助治疗控制炎症。
关键治疗手段
手术是基础，保乳手术适用于肿瘤≤3cm、单发病灶且位置适合者；
放疗用于局部控制，早期患者保乳术后常规放疗；
化疗杀伤全身肿瘤细胞，新辅助化疗适用于局部进展期；
内分泌治疗需5-10年，依从性影响复发率。
特殊人群注意事项
老年患者：优先内分泌治疗，避免高强度化疗；
妊娠期：手术推迟至孕中晚期，化疗选择卡铂等相对安全药物；
BRCA突变者：PARP抑制剂（如奥拉帕利）辅助治疗降低复发风险。
前沿治疗进展
HER2低表达：ADC药物（DS-8201）显著延长生存期；
激素受体阳性：AI+CDK4/6抑制剂（哌柏西利）联合方案成为标准；
三阴性：免疫联合抗血管生成药（如阿替利珠单抗+白蛋白紫杉醇）获临床推荐。
注：具体治疗需由肿瘤专科医生结合个体情况制定，药物使用需遵医嘱。
