浸润性乳腺癌的治疗需以手术切除为基础，结合放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗的综合方案，具体方案需根据肿瘤分期、分子分型及患者个体情况制定。
手术治疗
手术是根治核心手段，常用术式包括保乳手术（适用于肿瘤≤3cm、单发病灶、乳腺条件允许者）和全乳切除术（肿瘤较大、多灶病变或保乳术后复发者）。腋窝淋巴结清扫需结合前哨淋巴结活检，避免过度手术。老年或合并心肺疾病者需术前多学科评估，调整方案以降低手术风险。
辅助放化疗
放疗用于术后局部控制，保乳术后常规放疗可降低复发率（如胸壁、区域淋巴结）；全乳切除术后放疗适用于淋巴结阳性、肿瘤直径＞5cm者。化疗针对高危患者（如淋巴结转移、三阴性乳腺癌），常用药物包括蒽环类（多柔比星）、紫杉类（紫杉醇），需监测骨髓抑制、心脏毒性等副作用，肝肾功能不全者需调整剂量。
内分泌治疗
适用于激素受体阳性（ER/PR+）患者，药物包括他莫昔芬（5年标准疗程，可延长至10年）、芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑，绝经后患者首选）。氟维司群适用于耐药或复发患者。用药期间需监测血栓风险（他莫昔芬）、骨质疏松（AI类），孕妇禁用，绝经前患者优先他莫昔芬。
靶向治疗
HER2阳性患者（约20%-30%）需靶向治疗，一线药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗，联合治疗可降低复发风险。DS-8201等ADC药物（抗体偶联药物）对晚期患者疗效显著。用药期间需监测左心室射血分数（曲妥珠单抗），心脏病患者慎用，哺乳期女性禁用。
特殊人群注意事项
老年患者（≥70岁）需综合体能状态调整治疗强度，优先选择耐受性好的方案；年轻患者（＜35岁）建议MDT讨论生育保存（如胚胎冷冻）；晚期患者以延长生存、改善生活质量为目标，可考虑新型靶向药或临床试验，关注心理支持与营养干预。
注：以上内容基于《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南2023》及NCCN指南，具体方案需由肿瘤专科医师制定。
