乳腺导管结节是乳腺导管系统内或周围组织的异常增生性病变，多数为良性（如乳腺增生结节、导管内乳头状瘤等），需通过影像学及病理检查明确性质，排除恶性可能。
一、定义与分类
乳腺导管结节是乳腺导管上皮细胞或周围组织异常增殖形成的病灶，按性质分为良性（如乳腺增生结节、导管内乳头状瘤、导管扩张症等）和恶性（如导管原位癌、浸润性导管癌等），其中良性占比约80%-90%，常见于育龄期女性（20-45岁）。
二、临床表现
多数结节无明显症状，少数可表现为乳头溢液（血性、浆液性或淡黄色）、乳头凹陷、乳房局部肿块（质地硬、边界不清、活动度差需警惕恶性），合并感染时可伴红肿热痛。若结节短期内增大或出现“酒窝征”“橘皮样改变”，需立即就医。
三、诊断方法
临床首选乳腺超声（明确结节大小、形态、血流及钙化），40岁以上或高危人群加做钼靶X线；复杂病灶需结合乳腺MRI评估；确诊依赖病理活检（细针穿刺或手术切除），免疫组化及分子检测（如HER-2、Ki-67）可区分良恶性及指导治疗。
四、处理原则
良性结节（如单纯增生结节、小乳头状瘤）：直径＜1cm、无恶性征象者，每3-6个月超声随访；若结节增大＞2mm/6个月或伴溢液增多，建议手术切除（如乳管镜下切除、区段切除术），无需长期服药。
恶性结节（如导管原位癌）：尽早手术（乳腺癌改良根治术或保乳术），结合放化疗、内分泌治疗（药物如他莫昔芬、阿那曲唑）及靶向治疗，方案由多学科团队制定。
五、特殊人群注意事项
育龄女性：备孕前需完成结节评估，无症状小结节不影响妊娠，但孕期需每2-3个月复查超声监测变化。
哺乳期女性：若结节伴感染或血性溢液，需暂停哺乳并及时就医，避免挤压刺激。
老年女性（＞60岁）：恶性风险相对升高，发现结节后建议1个月内完成活检，避免延误诊治。
合并慢性病者：糖尿病、高血压患者需控制基础病后再评估手术时机，降低术后感染风险。
