脱肛即直肠脱垂，指直肠壁部分或全层向下移位，病因有解剖因素、腹内压增高、盆底组织软弱等，临床表现早期排便有肿物脱出可自行回纳，晚期腹压增高即脱出且有黏膜充血等，诊断靠体格检查等，治疗分非手术和手术，小儿要调整饮食等，老年人要注意保持大便通畅等。
一、病因
解剖因素：小儿骶骨弯曲度小，直肠较垂直，腹内压增高时，直肠失去骶骨的支持，易脱垂；老年人肌肉松弛，盆底组织薄弱，也易发生直肠脱垂。
腹内压增高：长期便秘、慢性腹泻、咳嗽、排尿困难等，可使腹内压持续升高，推动直肠向下脱出。
盆底组织软弱：老年人肌肉退变、生育过多或分娩时会阴撕裂等，可导致盆底肌肉和筋膜薄弱，对直肠的支持固定作用减弱，引发直肠脱垂。
二、临床表现
早期：排便时有肿物自肛门脱出，便后可自行回纳。随着病情进展，肿物脱出后需用手推回甚至不能回纳。
晚期：咳嗽、行走、下蹲等腹压增高时即可脱出，且脱出的直肠黏膜可发生充血、水肿、糜烂、溃疡等，患者可出现排便不尽感、肛门坠胀感等。
三、诊断
体格检查：医生通过视诊可观察到肛门外脱出的直肠黏膜，指诊可了解肛门括约肌的紧张度等情况。
排粪造影等检查：有助于明确直肠脱垂的程度等情况。
四、治疗
非手术治疗：主要适用于小儿直肠脱垂和早期成人直肠脱垂。小儿多可自愈，以纠正便秘、养成良好排便习惯等保守治疗为主；成人可采用注射疗法等，将硬化剂注射到直肠周围或直肠黏膜下，使直肠与周围组织粘连固定。
手术治疗：适用于非手术治疗无效或病情较重的患者，如直肠悬吊固定术等。
五、特殊人群注意事项
小儿：小儿直肠脱垂多与发育不完善有关，家长要注意调整小儿饮食，保持大便通畅，避免长时间蹲便等，随着生长发育有自愈可能，若脱出应及时轻柔回纳，防止发生嵌顿等情况。
老年人：老年人身体机能下降，发生直肠脱垂后要注意保持大便通畅，避免用力排便等增加腹压的行为，可根据身体状况选择合适的治疗方式，且术后要注意预防并发症，如切口感染等。
