乳腺纤维瘤的治疗分观察等待和手术治疗。观察等待适用于直径小于1cm、生长慢无症状的年轻及年龄大瘤体无变化者，需定期超声检查；手术治疗适用于直径大于1cm、妊娠前发现生长快的患者，方式有传统开刀和微创手术。特殊人群中，妊娠期前发现的建议手术，妊娠期快速增大需权衡，哺乳期无炎症可等结束后手术，有炎症需排除乳腺炎，老年女性需警惕恶变及时手术并病理检查。
一、观察等待
适用情况：对于直径小于1cm的乳腺纤维瘤，若生长缓慢且无明显症状，尤其适用于年轻女性，特别是青春期女性，因为此阶段乳腺处于发育阶段，纤维瘤可能随身体发育有变化情况。对于年龄较大、瘤体无明显变化的患者也可考虑。
注意事项：需定期（一般每3-6个月）进行乳腺超声检查，观察瘤体大小、形态等变化情况。
二、手术治疗
适应证
瘤体直径大于1cm的乳腺纤维瘤。
虽瘤体直径小于1cm，但在妊娠前发现的乳腺纤维瘤，因为妊娠可能会使瘤体增大，所以一般建议手术切除。
瘤体生长较快的患者。
手术方式
传统开刀手术：在局部麻醉下进行，手术切口根据瘤体位置而定，术后会留有瘢痕。适用于可以触及的乳腺纤维瘤。
微创手术：常用真空辅助微创旋切术，在超声引导下进行，手术切口小（一般2-3mm），术后瘢痕不明显。对于多发的乳腺纤维瘤有一定优势。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：妊娠前发现的乳腺纤维瘤建议手术切除，因为妊娠期间体内激素水平变化可能导致瘤体迅速增大，而产后激素水平恢复，瘤体可能不会缩小到孕前状态。若妊娠期发现乳腺纤维瘤快速增大，也需考虑手术，但要权衡手术对妊娠的影响。
哺乳期女性：哺乳期发现乳腺纤维瘤，若瘤体无急性炎症表现，可等哺乳期结束后再考虑手术；若出现红、肿、热、痛等炎症表现，需排除乳腺炎可能，必要时手术切开引流，但要注意避免影响哺乳功能。
老年女性：老年女性患乳腺纤维瘤时，需警惕恶变可能，若乳腺纤维瘤边界不清、质地硬、生长快等，需及时手术切除并进行病理检查。
