治疗乳腺癌的药物主要分为内分泌治疗药物、化疗药物、靶向治疗药物和免疫治疗药物四大类，具体用药需根据肿瘤类型、分期及患者个体情况综合选择。
一、内分泌治疗药物
主要用于激素受体阳性（HR+）乳腺癌，通过抑制雌激素合成或阻断雌激素作用发挥作用。常用药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑）等。绝经后女性优先选择芳香化酶抑制剂，绝经前女性常用他莫昔芬，长期用药需监测子宫内膜厚度及血栓风险，老年患者需注意药物对骨密度的影响，建议补充钙剂。
二、化疗药物
适用于多种乳腺癌类型，尤其HER2阴性或三阴性患者。常见药物有蒽环类（如多柔比星）、紫杉类（如紫杉醇、多西他赛）、卡培他滨等。年轻患者耐受性较好，可采用联合化疗方案；老年或身体虚弱患者需调整剂量或选择单药方案，治疗期间需监测血常规、肝肾功能，同时注意营养支持，避免因恶心呕吐导致脱水。
三、靶向治疗药物
针对HER2阳性乳腺癌，曲妥珠单抗、帕妥珠单抗是经典药物，ADC类药物（如DS-8201）可增强疗效。HER2阴性患者中，CDK4/6抑制剂（如哌柏西利）联合内分泌治疗可延长无进展生存期。用药前需检测HER2表达，有心脏病史患者需监测心功能，孕妇哺乳期女性禁用，治疗期间避免剧烈运动以防加重心脏负担。
四、免疫治疗药物
用于三阴性乳腺癌（TNBC）或PD-L1阳性患者，常用PD-1/PD-L1抑制剂（如阿替利珠单抗）。需结合BRCA突变或HRD状态筛选获益人群，免疫治疗可能引发肺炎、结肠炎等不良反应，治疗前需评估肺功能及基础感染风险，治疗期间出现咳嗽、腹泻等症状需及时排查。
五、特殊人群用药注意
老年患者身体机能下降，内分泌治疗需避免长期单一用药，化疗药物需降低剂量；肝肾功能不全患者需调整化疗及靶向药物剂量，避免药物蓄积；哺乳期女性需在停药后6个月内避免哺乳，以减少药物对婴儿影响；合并糖尿病或高血压患者需监测血糖血压变化，及时调整基础疾病管理方案。
