高血压合并冠心病的治疗需综合控制血压、改善心肌供血及调节危险因素，核心目标是降低心血管事件风险。治疗以药物干预为基础，结合生活方式调整，需长期坚持并定期监测。
1.药物治疗：
- 降压药物：优先选择血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或钙通道阻滞剂，控制血压至130/80 mmHg以下。
- 冠心病二级预防：长期使用他汀类药物稳定斑块，β受体阻滞剂改善心肌重构，硝酸酯类缓解心绞痛症状。
2.生活方式干预：
- 低盐低脂饮食：每日盐摄入＜5g，减少饱和脂肪酸摄入，增加蔬菜水果及全谷物。
- 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免剧烈运动。
- 戒烟限酒：严格戒烟，限制酒精摄入（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）。
- 体重管理：BMI控制在18.5~23.9 kg/m2，腰围男性＜90cm，女性＜85cm。
3.特殊人群注意事项：
- 老年患者：血压目标可适当放宽至140/90 mmHg，避免降压过快导致脑供血不足。
- 糖尿病患者：严格控制血压（＜130/80 mmHg）和血脂（LDL-C＜1.8 mmol/L），减少微血管并发症。
- 合并肾功能不全者：优先选择对肾脏影响小的降压药，定期监测肾功能指标。
4.定期监测与随访：
- 血压监测：家庭自测血压，每周3~7天，早晚各1次，记录数值。
- 心电图与心肌酶谱：每6~12个月复查，心绞痛发作时及时就医。
- 年度综合评估：包括血脂、血糖、肝肾功能及颈动脉超声，调整治疗方案。
5.紧急情况处理：
- 胸痛持续不缓解（＞15分钟）、大汗、呼吸困难时，立即拨打急救电话。
- 血压骤升（收缩压＞180 mmHg）或骤降（收缩压＜90 mmHg）伴随症状时，及时就医。
高血压合并冠心病的治疗需个体化方案，患者应在心血管专科医生指导下规范管理，通过药物、生活方式和定期监测实现长期稳定控制，降低心梗、心衰等严重并发症风险。
