浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的浸润性亚型，约占乳腺癌病例的70%-85%，其核心特征是癌细胞突破乳腺导管基底膜并向间质浸润生长。
定义与病理特征
该类型肿瘤起源于乳腺导管上皮细胞，多数表现为导管内癌成分向间质浸润，组织学分级（高/中/低）影响恶性程度。免疫组化检测ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、HER2（人表皮生长因子受体2）状态是关键，可明确分子分型（如Luminal型、HER2过表达型、三阴性型），直接指导治疗策略。危险因素包括年龄＞50岁、家族乳腺癌/卵巢癌史、BRCA1/2基因突变、月经初潮早/绝经晚等。
诊断方法
早期筛查建议40岁以上女性每年行乳腺超声+钼靶联合检查，高危人群（如BRCA突变携带者）可提前至25-30岁开始。确诊需结合影像学特征（如钼靶钙化灶、超声低回声结节），病理活检（细针穿刺或手术切除）为诊断金标准。免疫组化检测ER、PR、HER2及Ki-67指数，是判断预后和选择治疗方案的核心依据。
综合治疗原则
采用多学科协作方案：手术（保乳手术或全乳切除）为基础，必要时联合腋窝淋巴结清扫；化疗（多柔比星、紫杉醇等）用于杀灭微转移灶；放疗（术后辅助）降低局部复发风险；内分泌治疗（他莫昔芬、阿那曲唑等）适用于激素受体阳性患者；HER2阳性者加用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗靶向治疗。
预后与随访
Ⅰ-Ⅱ期5年生存率＞80%，Ⅲ期约50%-60%，Ⅳ期约20%-30%。影响因素包括肿瘤分期（T/N/M）、分子分型及治疗完整性。治疗后需定期复查（每3-6个月首次2年，之后每年），监测CEA、CA15-3等肿瘤标志物及乳腺/腋窝影像学检查，早期发现复发或转移。
特殊人群注意事项
老年患者需评估心肝肾等器官功能，调整化疗强度；妊娠期患者需多学科协作（产科+乳腺外科），优先保障母婴安全；三阴性患者缺乏靶向治疗选择，依赖化疗及临床试验；合并糖尿病、高血压者需控制基础病以耐受治疗。
