原发性肾脏疾病中慢性肾小球肾炎是自身免疫介导炎症性疾病，免疫复合物沉积致肾小球滤过膜及肾单位损伤，迁延不愈可进展至尿毒症；继发性肾脏疾病中糖尿病肾病因长期高血糖致肾小球微血管病变使肾功能恶化，高血压肾小动脉硬化因长期高血压致肾小动脉病变破坏肾结构功能致肾功能减退，遗传性肾病中多囊肾因基因缺陷致肾脏囊肿压迫肾实质破坏肾单位使肾功能丧失发展至尿毒症。
一、原发性肾脏疾病
原发性肾脏疾病是导致尿毒症的重要原因之一，其中慢性肾小球肾炎较为常见。慢性肾小球肾炎是一种自身免疫介导的炎症性疾病，免疫复合物沉积在肾小球内，持续激活炎症反应，逐步损伤肾小球滤过膜及肾单位，随着病情迁延不愈，肾单位不断被破坏，肾功能逐渐减退，最终进展至尿毒症阶段。例如，大量临床研究表明，慢性肾小球肾炎患者若未得到有效控制，约有一定比例会发展为终末期肾病（即尿毒症）。
二、继发性肾脏疾病
1.糖尿病肾病：糖尿病患者长期处于高血糖状态，会引起肾小球微血管病变。高血糖导致肾小球毛细血管基底膜增厚、系膜区基质增生，肾小球滤过功能受损，随着病程进展，肾脏结构和功能持续恶化，最终可发展为尿毒症。流行病学数据显示，糖尿病是引发尿毒症的常见继发性因素之一，在糖尿病患者中，一定比例会逐渐出现肾脏功能的进行性下降并发展至尿毒症。
2.高血压肾小动脉硬化：长期高血压使肾小动脉发生玻璃样变、中层肥厚等病变，导致肾实质缺血，肾小球纤维化、萎缩，肾小管间质纤维化，肾脏的正常结构和功能遭到破坏，进而引起肾功能逐渐减退，最终发展为尿毒症。高血压患者中，若血压控制不佳，发生尿毒症的风险会显著增加。
三、遗传性肾病
1.多囊肾：这是一种遗传性疾病，由基因缺陷导致肾脏出现多个囊肿。囊肿逐渐增大，会压迫肾实质，破坏肾单位，影响肾脏的正常滤过和排泄功能，随着囊肿不断增多和增大，肾脏功能逐步丧失，最终发展为尿毒症。多囊肾具有家族遗传倾向，患者的子代有一定概率遗传该疾病并发展至尿毒症阶段。
