乳腺癌的治疗以多学科综合治疗为核心，主要包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗，具体方案需根据肿瘤分期、分子分型、患者年龄及身体状况制定。
1.手术治疗：手术是乳腺癌的主要局部治疗手段，常用术式包括保乳手术（适用于肿瘤直径≤3cm、单发病灶且无广泛导管内癌成分的早期患者）、全乳切除术（适用于肿瘤较大、多灶性病变或保乳手术禁忌的患者）及前哨淋巴结活检（可替代腋窝淋巴结清扫，减少上肢淋巴水肿风险，适用于临床腋窝淋巴结阴性者）。老年患者若身体耐受性良好，可考虑微创化手术以缩短恢复期；年轻患者需结合生育需求与肿瘤特性，优先评估保乳可行性。
2.化疗：作为全身性辅助或新辅助治疗手段，适用于淋巴结阳性、肿瘤直径＞2cm或HER2阴性等高危患者。常用药物包括蒽环类（如多柔比星）、紫杉类（如紫杉醇）及氟尿嘧啶类（如卡培他滨），具体方案需根据患者年龄、肝肾功能及合并症调整。老年患者需降低剂量密度以减少骨髓抑制风险，合并心脏病者慎用蒽环类药物。
3.放疗：多用于术后辅助治疗，可降低局部复发风险，尤其适用于保乳术后（常规需行全乳放疗）、腋窝淋巴结转移≥4枚或切缘阳性的患者。放疗技术包括调强放疗（IMRT）及立体定向放疗（SBRT），后者适用于老年或不耐受常规分割放疗的患者。放疗期间需加强皮肤护理，避免暴晒与摩擦。
4.内分泌治疗：针对雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌，是激素依赖性肿瘤的核心治疗手段。绝经前患者首选他莫昔芬，绝经后患者可选用芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑），部分患者需联合卵巢功能抑制（OFS）以增强疗效。用药期间需定期监测骨密度，预防骨质疏松。
5.靶向治疗：仅适用于HER2阳性患者，常用药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，可显著降低复发风险。治疗前需通过免疫组化（IHC）及荧光原位杂交（FISH）检测HER2表达状态，HER2阴性患者不建议使用。老年患者若合并心功能不全，需优先评估药物心脏毒性风险。
