乳腺浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的亚型，约占所有乳腺癌病例的70%-80%，由乳腺导管上皮细胞恶变并突破基底膜向间质浸润所致，具有局部侵袭和远处转移潜能，其发病率随年龄增长而升高，早发现、早干预是改善预后的关键。
一、分子分型及其临床意义
该肿瘤主要分为三类：①激素受体阳性（ER/PR+），约占60%-70%，肿瘤生长相对缓慢，对内分泌治疗敏感；②HER2阳性（HER2+），约占15%-20%，肿瘤增殖活跃，需联合靶向治疗；③三阴性（ER/PR-/HER2-），约占10%-15%，复发转移风险高，治疗手段有限。分子分型指导治疗方案选择，对预后判断具有重要价值。
二、临床分期与预后特点
临床根据TNM分期系统分为早期（I-III期）、局部晚期（IIIB-IV期）、转移性（IV期）。早期肿瘤局限（≤5cm，无淋巴结转移），局部晚期肿瘤侵犯周围组织或区域淋巴结转移，转移性肿瘤出现远处转移（如骨、肺转移）。分期不同，治疗目标和预后差异显著，I期患者5年生存率超90%，IV期则显著降低，定期影像学检查有助于早期分期。
三、主要治疗策略
核心治疗手段包括①手术切除（保乳手术或全乳切除），为基础治疗方式，需结合肿瘤大小和位置选择；②化疗（如蒽环类、紫杉类药物），用于术前缩小肿瘤或术后辅助，降低复发风险；③放疗，辅助手术降低局部复发；④内分泌治疗（如他莫昔芬、阿那曲唑），针对激素受体阳性患者；⑤靶向治疗（如曲妥珠单抗），仅适用于HER2阳性患者。多学科团队根据个体情况制定综合方案。
四、特殊人群注意事项
①老年患者（≥70岁）：多合并基础疾病，治疗需权衡获益与耐受性，优先选择温和方案；②年轻患者（<35岁）：生育功能保护需在治疗前评估，部分可行乳腺肿瘤保全手术及辅助生殖技术；③合并糖尿病/高血压患者：治疗期间需严格控制基础疾病，避免药物相互作用增加副作用；④孕期/哺乳期女性：需尽快终止妊娠或断奶，手术需避开孕早期，多学科协作制定治疗方案。
