胰岛素抵抗治疗以改善胰岛素敏感性为核心，优先通过生活方式干预（饮食控制、规律运动、体重管理），必要时在医生指导下使用二甲双胍、GLP-1受体激动剂等药物，需根据年龄、病史、并发症等个体化调整方案，并定期监测血糖、血脂、体重等指标，预防代谢性疾病进展。
二、生活方式干预是基础：
饮食上选择低升糖指数食物（全谷物、杂豆、绿叶菜），增加膳食纤维（每日25-30g）和优质蛋白（鱼、禽、豆制品），减少精制糖（甜饮料、糕点）和反式脂肪（油炸食品）；规律运动以每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）为主，配合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），增强肌肉量；体重管理需控制BMI在18.5-23.9之间，超重/肥胖者建议6个月内减重5%-10%，避免快速减重。
三、药物治疗需个体化：
二甲双胍为无禁忌症者的一线用药，适用于2型糖尿病或糖耐量异常患者，可改善胰岛素敏感性；GLP-1受体激动剂适用于需减重且无胰腺炎史者，兼具心血管保护作用；SGLT-2抑制剂适合合并心血管疾病或心衰患者，需注意泌尿生殖系统感染风险；老年患者优先选择低血糖风险低的药物，避免强效降糖药。
四、特殊人群管理：
儿童青少年以生活方式干预为主，家长监督饮食运动，BMI≥95百分位者需定期监测代谢指标，避免低龄使用药物；孕妇优先饮食控制和温和运动，必要时短期胰岛素治疗，避免口服药对胎儿影响；老年患者选择二甲双胍等安全性高的药物，每3个月监测肝肾功能，运动以散步、太极拳为主；合并心血管疾病者优先SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，兼顾代谢与心血管保护。
五、长期监测与并发症预防：
定期检测空腹血糖（目标<7.0mmol/L）、糖化血红蛋白（HbA1c<7%）、血脂四项（LDL-C<2.6mmol/L）、血压（<130/80mmHg）及体重（男性<90cm，女性<85cm）；每年筛查眼底、肾功能（尿微量白蛋白/肌酐比值）、颈动脉超声，早期发现糖尿病视网膜病变、肾病等并发症，及时调整治疗方案。
