碘131治疗甲亢的核心利弊为：治愈率高（80%~90%）、操作简便，适用于药物/手术不耐受者；但存在甲减风险、唾液腺损伤及妊娠禁忌，特殊人群需严格评估后使用。
一、碘131治疗甲亢的主要优势
长期缓解率显著：临床研究显示，单次碘131治疗后，甲亢缓解率达80%~90%，5年甲减发生率约50%~70%，适用于药物治疗无效、甲状腺Ⅱ°~Ⅲ°肿大者。
门诊操作安全性高：口服放射性碘即可完成治疗，无需手术创伤，多数患者无需住院，仅需治疗后观察2小时即可离院。
合并症处理优势：对合并心脏疾病（如心律失常）或肝肾功能不全者，可避免手术麻醉风险，优先选择碘131控制甲亢。
二、碘131治疗甲亢的潜在弊端
甲减发生率及管理：约60%~70%患者治疗后1年内出现甲减，需终身补充左甲状腺素，治疗前需评估心功能储备。
短期不良反应：少数患者治疗后1~2周甲状腺激素一过性升高（桥本甲亢需警惕），可能诱发心悸、手抖加重，需对症处理。
特殊器官影响：唾液腺、泪腺等腺体因碘摄取增加，可能出现口干、龋齿风险，治疗后1周内需加强口腔护理。
三、特殊人群使用禁忌与注意事项
儿童及青少年：＜18岁患者优先考虑药物治疗，仅在药物无效且甲状腺肿大显著时，由多学科评估后谨慎使用，避免影响生长发育。
老年患者：合并冠心病、糖尿病者需检查肝肾功能及心功能（如LVEF＞50%），低剂量碘131治疗降低甲减诱发心衰风险。
备孕与妊娠期：绝对禁忌，有生育计划者需治疗后6~12个月再备孕；妊娠哺乳期女性若意外接触，需立即就医评估胎儿暴露量。
四、治疗前后关键建议
治疗前准备：禁碘饮食1个月，避免海带、紫菜等高碘食物；桥本甲状腺炎患者需先控制甲亢症状，避免加重甲状腺破坏。
治疗后管理：每3个月复查甲状腺功能，及时调整左甲状腺素剂量；甲减患者需将TSH控制在0.5~2.0mIU/L，避免过度或不足替代。
协同治疗选择：药物控制甲亢症状后，序贯碘131治疗可降低甲减发生；甲状腺结节＞2cm者建议先手术切除，再评估碘131治疗。
