可能是过敏性紫癜肾炎，需结合典型皮疹、关节痛、腹痛等前驱症状及尿液异常（如血尿、蛋白尿）综合判断，发病前1~3周常有上呼吸道感染史。
一、临床分型
1.孤立性血尿型：仅表现为持续性或反复发作性血尿，肾功能通常正常。
2.血尿伴蛋白尿型：除血尿外，尿蛋白定量>0.5g/24h，部分患者可进展为慢性肾功能不全。
3.肾病综合征型：大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低蛋白血症、水肿等，需与原发性肾病综合征鉴别。
4.急性肾炎型：类似链球菌感染后急性肾炎，表现为少尿、高血压、水肿，病理多为弥漫性毛细血管内增生性肾炎。
5.急进性肾炎型：病情进展迅速，短期内出现少尿性急性肾衰竭，病理可见新月体形成（>50%肾小球受累）。
二、特殊人群注意事项
1.儿童：占发病总数70%~80%，男孩多于女孩，需重点监测生长发育指标，避免使用肾毒性药物。
2.青少年：易合并关节痛及胃肠道症状，需关注心理压力对病情的影响，建议定期复查尿常规。
3.老年人：少见但病情较重，常伴高血压、糖尿病等基础病，需警惕药物相互作用风险。
三、治疗原则
1.一般治疗：卧床休息，避免接触过敏原，低盐低脂饮食，控制血压（目标<130/80mmHg）。
2.药物治疗：
- 糖皮质激素：适用于肾病综合征型、急进性肾炎型及严重皮肤紫癜患者。
- 免疫抑制剂：如环磷酰胺、吗替麦考酚酯，用于激素耐药或依赖者。
- 抗凝治疗：对高凝状态（如血小板聚集率升高）患者可短期使用低分子肝素。
3.并发症管理：高血压患者优先选择ACEI/ARB类药物，避免肾毒性抗生素。
四、预后评估
多数患者（70%~80%）在6个月~2年内缓解，仅10%~20%发展为慢性肾功能不全。
病理类型为膜增生性肾炎或新月体肾炎者预后较差，需长期随访肾功能（每3~6个月）。
五、预防措施
避免接触花粉、尘螨等变应原，定期清洁家居环境。
预防上呼吸道感染，接种流感疫苗可降低复发风险。
饮食中严格控制蛋白质摄入（<0.8g/kg/d），避免剧烈运动。
