乳腺癌晚期转移需以多学科团队（MDT）为核心，通过系统治疗（化疗、靶向、内分泌等）联合局部治疗及支持治疗，实现个体化方案，以控制病情、缓解症状、延长生存期并改善生活质量。
明确诊断与转移灶评估
需通过病理活检确认转移灶性质，结合原发灶免疫组化（ER/PR/HER2）及基因检测（如BRCA突变）明确分子分型。完善全身影像学（PET-CT、MRI等）确定转移部位（骨、肝、肺、脑等），评估肿瘤负荷与器官功能。老年、肝肾功能不全者需评估治疗耐受性，优先选择副作用可控方案。
系统抗肿瘤治疗
化疗：适用于各分子分型，常用蒽环类、紫杉类（如多西他赛），需监测血常规、肝肾功能。
靶向治疗：HER2阳性患者优先曲妥珠单抗+帕妥珠单抗双靶联合，部分可换用ADC药物（如DS-8201）。
内分泌治疗：激素受体阳性首选芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑），进展后换用氟维司群。
三阴型：免疫联合化疗（PD-1抑制剂+白蛋白紫杉醇），BRCA突变者可尝试PARP抑制剂。
转移灶局部治疗
骨转移：放疗（姑息性骨放疗）+双膦酸盐（唑来膦酸）/地舒单抗，缓解疼痛、预防骨折。
脑转移：全脑放疗或立体定向放疗（SRS），必要时手术切除寡转移灶，配合甘露醇降颅压。
肝/肺寡转移：手术切除或射频消融，配合全身治疗降低复发风险。
多维度支持治疗
疼痛管理：按三阶梯原则，非甾体抗炎药（如塞来昔布）无效时加阿片类（羟考酮）。
营养支持：高蛋白饮食+口服营养剂，肠梗阻时肠内营养泵入，严重者静脉营养。
并发症处理：化疗后骨髓抑制用G-CSF升白，血栓风险高者用低分子肝素。
特殊人群与长期管理
老年患者：优先单药化疗（如卡培他滨），避免药物相互作用，每2周期评估肝肾功能。
孕妇/哺乳期：终止妊娠或停药（如化疗），产后按分子分型重启治疗。
合并糖尿病：优先选择无高血糖风险药物（如芳香化酶抑制剂），监测血糖并调整内分泌方案。
（注：以上药物名称仅作说明，具体治疗需遵医嘱，切勿自行用药。）
