引起甲减的病因主要包括自身免疫性甲状腺损伤（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后甲状腺组织不足、碘摄入异常（过量或不足）、先天性甲状腺发育不全或激素合成障碍，以及某些药物（如锂剂、胺碘酮）或疾病（如垂体功能减退）影响甲状腺激素分泌。
自身免疫性甲状腺损伤
自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）是最常见病因，机体产生针对甲状腺的自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体），逐渐破坏甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺激素合成减少。多见于30~50岁女性，常有家族遗传倾向。
甲状腺手术或放射性碘治疗后
甲状腺全切或次全切除术后，剩余甲状腺组织无法满足激素需求；放射性碘治疗甲亢时，过量辐射损伤甲状腺细胞，均可能导致甲状腺激素分泌不足。术后1~3个月内甲减发生率较高，需定期监测甲状腺功能。
碘摄入异常
碘是甲状腺激素合成的关键原料，长期碘摄入不足（如缺碘地区）会导致甲状腺激素合成障碍；而过量碘摄入（如长期服用含碘药物或高碘饮食）可能干扰甲状腺激素合成，诱发或加重甲减。孕妇及哺乳期女性需特别注意碘摄入平衡。
先天性甲状腺发育不全或激素合成障碍
先天性甲减多因甲状腺胚胎发育异常（如甲状腺缺如）或甲状腺激素合成相关基因突变（如甲状腺过氧化物酶缺乏），导致出生后甲状腺激素分泌不足。新生儿筛查是早期发现此类疾病的关键，需尽早干预以避免智力发育障碍。
药物或疾病影响
长期服用锂剂（用于治疗躁狂症）、胺碘酮（抗心律失常药）等药物可能抑制甲状腺激素合成；垂体或下丘脑疾病（如垂体瘤、席汉综合征）导致促甲状腺激素分泌不足，间接引起甲状腺功能减退。老年人群因激素调节能力下降，更易受药物影响。
特殊人群注意事项
孕妇及哺乳期女性：孕期甲状腺功能减退可能影响胎儿神经发育，建议孕前及孕期定期监测甲状腺功能，必要时补充左甲状腺素。
老年人群：甲减症状常不典型（如乏力、便秘），易被误认为衰老表现，需结合甲状腺功能指标综合判断，避免漏诊。
儿童：先天性甲减需尽早治疗，否则可导致永久性智力障碍，建议新生儿筛查覆盖所有新生儿。
