乳腺癌的治疗以综合治疗为核心，根据肿瘤分期、分子分型、患者年龄及身体状况制定个体化方案，主要包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等手段。
1.手术治疗：是乳腺癌根治的主要手段，分为保乳手术与全乳切除术。保乳手术适用于肿瘤直径＜3cm、无淋巴结转移且位置合适的患者，术后需联合放疗以降低复发风险，临床研究显示其5年无病生存率与全乳切除相当。全乳切除术适用于肿瘤较大、多灶性或保乳手术禁忌的患者，必要时联合腋窝淋巴结清扫。年轻患者因美容需求更倾向保乳手术，老年患者需结合身体耐受能力选择术式，合并心肺疾病者优先考虑创伤较小的术式。
2.化疗：用于缩小肿瘤（新辅助化疗）、术后辅助降低复发风险或晚期姑息治疗。常用药物包括蒽环类（如多柔比星）、紫杉类（如紫杉醇）、氟尿嘧啶类（如卡培他滨），需根据肿瘤类型调整方案。化疗可能引发骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，老年患者需降低剂量以减少肝肾功能负担，肝肾功能不全者避免肾毒性药物，用药期间需定期监测血常规及肝肾功能。
3.放疗：术后辅助治疗可降低复发风险，保乳术后放疗可使局部复发率从30%降至5%以下。全乳切除术后若存在淋巴结转移等高危因素也需放疗。姑息放疗用于骨转移、脑转移等缓解疼痛或控制病灶进展。老年患者对放疗耐受性较好，儿童患者需严格控制剂量以避免长期致癌风险。
4.内分泌治疗：适用于激素受体阳性（ER/PR阳性）乳腺癌，常用药物包括他莫昔芬（绝经前适用）、芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑，绝经后适用），疗程通常为5-10年。临床研究证实延长治疗可使复发率降低25%。绝经前患者优先选择他莫昔芬，绝经后可换用芳香化酶抑制剂；孕妇患者需终止妊娠后开始治疗，哺乳期患者建议暂停哺乳。
5.靶向治疗与免疫治疗：HER2阳性乳腺癌需靶向治疗，曲妥珠单抗联合化疗可使5年生存率提高30%，用药期间需监测心功能。三阴性乳腺癌若PD-L1阳性可考虑PD-1抑制剂，需评估免疫相关不良反应。老年患者合并心脏病史者慎用靶向药物，免疫治疗需排除自身免疫性疾病，用药期间密切观察皮疹、腹泻等症状。
