过敏性荨麻疹的治疗以第二代非镇静抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）为首选，可有效缓解瘙痒和风团症状，急性严重时需短期联用糖皮质激素，慢性则需规律用药并规避诱发因素。
急性过敏性荨麻疹（病程＜6周）：由明确过敏原（如食物、药物、感染）触发，症状突发且局限于皮肤。治疗以快速控制症状为主，首选第二代非镇静抗组胺药，若症状加重（如风团扩散、累及呼吸道），需在医生指导下短期使用糖皮质激素（如泼尼松），但疗程不宜超过1周，避免激素副作用累积。
慢性过敏性荨麻疹（病程＞6周）：症状反复发作，常无明确单次过敏原，需长期管理。需规律服用第二代抗组胺药，如单一药物效果不佳，可在医生评估后联合其他抗组胺药（如依巴斯汀），同时建议通过过敏原检测明确诱因，避免接触已知致敏原（如花粉、尘螨、特定食物），并记录发作规律，帮助医生调整治疗方案。
特殊人群用药：儿童（＜2岁）：优先采用非药物干预（如冷敷止痒、更换纯棉衣物减少刺激），2-12岁可使用西替利嗪滴剂等儿童剂型，避免使用第一代抗组胺药，因其镇静作用可能影响儿童注意力；孕妇：妊娠中晚期可谨慎使用氯雷他定（FDA妊娠分级B类），哺乳期妇女建议暂停哺乳24-48小时，用药前需经产科医生评估；老年人：选择对中枢神经影响小的药物（如地氯雷他定），避免因药物蓄积导致低血压、肾功能损伤，用药期间定期监测肝肾功能。
合并基础疾病者：合并过敏性鼻炎/哮喘：需同步控制基础病，如联用鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂）、白三烯调节剂（孟鲁司特钠），避免使用阿司匹林等可能诱发支气管痉挛的药物；合并高血压/糖尿病：慎用糖皮质激素（可能升高血糖），优先选择第二代抗组胺药，联用降压药时需注意药物相互作用（如西替利嗪与β受体阻滞剂可能增强降压效果），用药期间监测血压、血糖变化。
严重过敏反应（过敏性休克倾向）：表现为全身风团、喉头水肿、呼吸困难、血压骤降，需立即拨打急救电话。现场可让患者平躺并抬高下肢，解开衣领保持呼吸通畅，同时在医护人员指导下注射肾上腺素（需皮下/肌肉注射），切勿自行使用抗组胺药替代急救措施，延误治疗可能危及生命。
