内痔的主要症状包括便血（排便时粪便表面带血、便后滴血等，程度因人而异，长期失血可致贫血等）、脱出（初期排便时脱出便后可自行回纳，后期需手推或长期脱出，脱出嵌顿可致疼痛、水肿等）、瘙痒（脱出伴黏液流出刺激肛门周围皮肤致瘙痒，长期可致皮肤湿疹样改变等）、疼痛（内痔脱出嵌顿、感染或血栓形成时出现剧烈疼痛，有基础病史者风险更高、疼痛更剧烈难缓解）。
便血：这是内痔常见的症状之一。通常表现为排便时粪便表面带血，或者便后滴血，血色鲜红。出血一般是因为排便时粪便擦破痔核黏膜所致。有的患者可能会出现喷射状出血，但这种情况相对较少见。出血程度因人而异，轻者可能只是偶尔出现少量便血，重者可能会导致贫血等问题。例如，长期慢性失血可能会使患者出现乏力、面色苍白等贫血症状。不同年龄、性别患者表现可能有所不同，一般来说，女性在生理期等特殊时期可能会因身体状况影响，内痔便血情况稍有变化，但总体症状表现仍符合上述特点。对于有不良生活方式，如长期久坐、便秘等的人群，内痔便血的风险相对较高。
脱出：内痔发展到一定程度，会出现脱出症状。初期排便时内痔可脱出肛门外，便后可自行回纳。随着病情进展，脱出的内痔不能自行回纳，需用手推回甚至长期脱出在肛门外。脱出的内痔如果不能及时回纳，可能会发生嵌顿，引起疼痛、水肿等症状。老年人由于身体机能下降，内痔脱出后回纳相对较困难；儿童患内痔较少见，但一旦发生脱出也需及时处理；女性怀孕后，由于腹压增加等原因，内痔脱出的风险可能会增加。
瘙痒：内痔脱出时，会伴有黏液分泌物流出，这些分泌物刺激肛门周围皮肤，可引起瘙痒不适。长期的瘙痒可能会导致肛门周围皮肤湿疹样改变等。不同人群因皮肤敏感度等差异，瘙痒程度有所不同。比如过敏体质的人群可能对内痔脱出的黏液刺激更敏感，瘙痒感更强烈。
疼痛：一般情况下内痔不会出现疼痛，但当内痔脱出发生嵌顿、感染或者血栓形成时，会出现剧烈疼痛。例如内痔嵌顿后，局部血液循环障碍，组织缺血坏死，会引起较为严重的疼痛。对于有基础病史，如糖尿病等的患者，内痔嵌顿后发生感染等并发症的风险可能更高，疼痛也可能更剧烈且不易缓解。
