乳腺癌治疗需多学科协作，根据肿瘤分期、分子分型、患者个体情况制定方案，主要治疗手段包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗。
一、手术治疗是乳腺癌的主要根治手段，分为保乳手术和全乳切除手术。保乳手术适用于肿瘤直径≤3厘米、无淋巴结转移的早期患者，需结合放疗降低复发风险；全乳切除手术适用于肿瘤较大、多灶性病变或保乳术后复发等情况。手术方式选择需考虑肿瘤位置、大小及患者乳房功能保留需求，老年患者若合并基础疾病，需评估手术耐受性，优先选择创伤相对较小的术式。
二、化疗通过细胞毒性药物杀灭癌细胞，常用于术前新辅助化疗（缩小肿瘤、便于保乳或减少手术创伤）、术后辅助化疗（降低复发风险）及晚期姑息化疗。药物选择需根据肿瘤分子分型，如HER2阴性乳腺癌常用蒽环类~紫杉类联合方案，HER2阳性需联合抗HER2靶向药物。年轻患者因生育需求，化疗药物选择需避免性腺毒性，如优先选择对卵巢功能影响较小的药物。
三、放疗是局部区域控制手段，适用于术后腋窝淋巴结转移（需清扫）、保乳术后及局部晚期患者。放疗可降低局部复发率，但可能引起皮肤损伤、放射性肺炎等副作用，老年患者需结合心肺功能评估放疗剂量和范围，避免过度照射。
四、内分泌治疗针对激素受体阳性（ER/PR阳性）乳腺癌，通过抑制雌激素合成或阻断受体作用控制肿瘤生长。药物包括选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬）、芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑）等。内分泌治疗周期较长（通常5~10年），需监测药物副作用，如他莫昔芬可能增加血栓风险，老年患者若合并血栓病史，需谨慎使用并评估抗凝必要性。
五、靶向治疗针对特定分子靶点，HER2阳性乳腺癌可使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等药物，显著降低复发率。药物需静脉输注，需监测心功能，老年患者若合并心脏病，需提前评估用药安全性。三阴型乳腺癌无明确靶向药，可探索免疫治疗或临床试验参与。
特殊人群需个体化调整：合并糖尿病、高血压等基础疾病患者，需在治疗前优化基础病控制；老年患者（年龄＞70岁）优先选择生活质量高、创伤小的方案；年轻患者（＜35岁）需与医生沟通保留生育功能的治疗策略，如卵巢功能保护药物使用。
