慢性肾炎的主要症状包括尿液异常、水肿、高血压及全身功能异常，具体表现因病程阶段、肾功能损伤程度及个体差异存在差异。
一、尿液异常表现
1.尿量改变：早期可出现夜尿增多（夜间排尿次数＞2次），随病情进展可能出现尿量减少（＜1000ml/d）或无尿（＜400ml/d），提示肾小管浓缩功能下降或肾小球滤过率降低。
2.尿色异常：肉眼可见尿液呈洗肉水色（镜下血尿）或酱油色（血红蛋白尿），多提示肾小球基底膜损伤；尿液泡沫增多且持久不消散（24小时内不破裂），可能为蛋白尿，需通过尿蛋白定量（＞1g/d）确诊。
二、水肿症状特点
1.典型部位：晨起眼睑水肿（尤其儿童、青年），午后下肢凹陷性水肿（按压小腿前侧3秒后凹陷不恢复），严重时可累及腹部、会阴部。
2.特殊人群差异：老年患者因皮肤松弛，水肿可能被误认为“正常衰老现象”；妊娠期女性因血容量增加，水肿可能提前出现（妊娠20周后），需与妊娠生理性水肿鉴别。
三、高血压症状特征
1.血压水平：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，部分患者表现为顽固性高血压（常规降压药难以控制），尤其合并糖尿病者血压常持续高于160/100mmHg。
2.年龄与病程关联：青年患者（20~40岁）高血压发生率约80%，老年患者（＞60岁）因基础动脉硬化，血压波动较大，易与高血压肾病混淆。
四、全身功能异常表现
1.肾功能损伤：血肌酐升高（＞133μmol/L）伴随内生肌酐清除率下降（＜90ml/min），早期可无症状，仅体检发现血肌酐升高。
2.伴随症状：儿童患者表现为生长发育迟缓（身高、体重低于同龄儿童）；老年患者因肌肉量减少，乏力、食欲减退更明显；女性患者可能因月经周期波动加重水肿。
五、特殊人群症状提示
1.儿童：约30%患者以反复呼吸道感染、不明原因贫血为首发症状，需重视尿常规检查（即使无水肿、高血压）。
2.糖尿病患者：因高血糖致肾小动脉硬化，尿微量白蛋白＞30mg/24h即提示早期肾损伤，症状多被“三多一少”掩盖。
3.肥胖人群（BMI≥28）：脂肪堆积致肾间质压力增高，夜间打鼾者易合并睡眠呼吸暂停低通气综合征，加重肾功能损伤。
