糖尿病管理需通过饮食、运动、血糖监测、药物及特殊人群干预综合实现。饮食控制碳水化合物摄入，规律运动改善胰岛素敏感性，定期监测血糖并遵医嘱用药，老年、妊娠期等特殊人群需个性化调整方案。
一、饮食管理
1.碳水化合物控制：优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数（GI）食物，占每日总热量45%~60%，避免精制糖、含糖饮料。研究显示低GI饮食可使餐后血糖峰值降低20%~30%（《糖尿病护理》2023）。每日膳食纤维摄入量25~30g，可搭配绿叶蔬菜、低糖水果（如苹果、蓝莓）。
2.脂肪与蛋白质：饱和脂肪占比≤10%，优先选择不饱和脂肪（鱼类、橄榄油）；蛋白质占15%~20%，以植物蛋白（豆类）与优质动物蛋白（鱼类、禽肉）为主，减少加工红肉。
二、运动管理
1.类型与强度：每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合每周2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带）。《美国医学杂志》2022荟萃分析显示，规律运动可使糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.5%~1%。运动强度以运动时心率达最大心率的60%~70%为宜。
2.特殊时段：餐后1~2小时运动减少血糖波动，运动前监测血糖（＜5.6mmol/L需加餐），运动后立即复测并记录。老年患者避免晨起空腹运动，随身携带急救糖块预防低血糖。
三、血糖监测
1.频率：1型糖尿病患者每日4~7次（空腹、三餐后2小时、睡前、凌晨2~3点），2型糖尿病每周3~4天，覆盖空腹及餐后关键时段。持续高血糖（空腹＞7.0mmol/L或餐后＞10.0mmol/L）或低血糖（＜3.9mmol/L）时，需在医生指导下调整方案。
四、药物治疗
需遵医嘱使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物，不可自行调整剂量。老年患者优先选择低血糖风险低的药物，10岁以下儿童避免口服降糖药，需以胰岛素治疗为主。
五、特殊人群管理
1.老年患者（≥65岁）：每日步行6000~8000步，避免空腹运动，随身携带糖果及病情说明卡，监测血压及肾功能，饮食盐分控制在＜5g/日。
2.妊娠期糖尿病：孕期HbA1c控制在5.5%以下，少食多餐（每日5~6餐），避免油炸食品，产后42天复查并评估转归。
