乳腺癌早期治疗以手术为核心，结合多学科综合治疗，关键手段包括手术切除、辅助放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗，具体方案需根据肿瘤病理特征、患者个体情况制定。
一、手术治疗：作为早期乳腺癌的根治性基础手段，手术方式需结合肿瘤大小、位置及患者意愿选择。保乳手术适用于肿瘤直径≤3cm、单发病灶、无皮肤侵犯或广泛导管内癌的患者，尤其年轻患者或有保乳意愿者，术后需联合放疗以降低复发风险。全乳切除手术适用于肿瘤直径＞3cm、多中心病变或保乳术后局部复发风险较高者，腋窝淋巴结阳性患者需同期清扫腋窝淋巴结，前哨淋巴结活检阴性者可避免腋窝清扫。
二、辅助放疗：术后放疗是降低局部复发的关键措施。保乳术后无论腋窝淋巴结状态均需放疗，剂量通常为45~50Gy，分25~30次，老年患者可根据身体耐受情况调整剂量或采用短程放疗方案。全乳切除术后仅腋窝淋巴结阳性者需补充放疗，可联合化疗提高疗效。放疗期间需保护心脏、肺等邻近器官，避免长期高剂量照射。
三、化疗：适用于肿瘤直径＞2cm、淋巴结阳性或HER2阴性且Ki-67指数＞30%的高危患者，方案以蒽环类+紫杉类联合为主，如AC方案序贯TAC方案。老年患者或合并心脏病者需避免蒽环类药物，可选用紫杉类单药方案；合并糖尿病或高血压者需同步管理基础疾病，以降低化疗相关并发症风险。
四、内分泌治疗：激素受体阳性（ER+/PR+）患者适用，绝经前首选芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑）联合卵巢功能抑制（如戈舍瑞林），可降低复发风险达40%；绝经后可单独使用芳香化酶抑制剂。年轻患者在治疗期间需评估卵巢功能，必要时进行卵母细胞冷冻保存；合并血栓病史者需监测凝血功能，避免使用孕激素类药物。
五、靶向治疗：HER2阳性患者适用，药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，通过抑制HER2信号通路发挥作用，治疗周期通常为1年。老年患者需每3个月监测左心室射血分数，避免与蒽环类药物联用；合并充血性心力衰竭者需禁用抗HER2药物，可考虑单药化疗联合放疗替代。
治疗过程中需结合患者年龄、合并症及生活方式调整方案。老年患者需重点评估心肺功能，优先选择耐受性较好的方案；肥胖患者（BMI≥30）需术前控制体重，以降低手术并发症；长期吸烟者需术前戒烟，减少肺部感染风险。
