乳腺癌治疗需根据肿瘤分期、分子分型及患者个体情况（如年龄、基础疾病、生育需求等）综合选择，主要方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗。
一、手术治疗
1.保乳手术：适用于肿瘤直径≤3cm、单发病灶且无淋巴结转移的患者，术后需结合放疗降低局部复发风险。老年患者若身体耐受，可优先选择保乳术以保留乳房功能，年轻患者需评估肿瘤大小及扩散风险，避免保乳术后复发。
2.乳房切除术：适用于肿瘤直径＞3cm、多灶性病变或保乳手术禁忌（如广泛导管内癌）的患者，必要时同期或二期行乳房重建。合并严重基础疾病者需评估手术耐受性，优先选择创伤较小的术式。
二、放射治疗
1.术后辅助放疗：保乳术后常规放疗可降低5年局部复发率约50%，适用于年龄＜40岁、肿瘤直径＞2cm、脉管侵犯的患者；乳房切除术后腋窝淋巴结阳性者需行胸壁放疗，可降低区域复发率。
2.姑息性放疗：骨转移患者放疗可缓解骨痛并降低病理性骨折风险，脑转移患者全脑放疗可控制病灶进展，治疗期间需监测血常规及肝肾功能。
三、化学治疗
1.新辅助化疗：用于局部晚期（肿瘤直径＞5cm）或淋巴结阳性患者，可缩小肿瘤至可手术范围，常用方案含蒽环类+紫杉类药物。老年患者需调整剂量强度，避免累积毒性；合并心血管疾病者慎用蒽环类药物。
2.辅助化疗：适用于术后淋巴结转移、脉管侵犯的高危患者，可降低无病生存期复发风险。绝经后患者可考虑4周期化疗，年轻患者需完成标准6周期方案，同时注意化疗期间营养支持。
四、内分泌治疗
适用于雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性患者，绝经前首选他莫昔芬，绝经后推荐芳香化酶抑制剂。老年患者可优先选择非甾体类芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑）以降低血栓风险；合并肝病者需避免他莫昔芬，改用托瑞米芬。
五、靶向治疗
人表皮生长因子受体2（HER2）阳性患者适用，曲妥珠单抗+化疗可使中位生存期延长至5年以上，帕妥珠单抗可联合曲妥珠单抗增强疗效。18岁以下患者禁用，严重心功能不全者需密切监测左心室射血分数。
特殊人群需个体化调整：老年患者优先手术耐受性及生活质量，年轻患者治疗前评估生育需求并冻卵保存；合并糖尿病、心血管疾病者需调整化疗及放疗方案，避免毒性叠加；HER2阴性患者不建议靶向治疗，以免增加副作用。
