肛门坠胀感可由肛肠科的痔疮（内痔脱出嵌顿或炎性外痔发作等致）、直肠炎（感染或自身免疫因素引发直肠黏膜炎症刺激）、直肠脱垂（黏膜部分或全层下移刺激）引起，盆腔疾病中女性盆腔炎等炎症蔓延波及直肠周围可致，肠道寄生虫活动代谢产物刺激儿童易感染可引发，直肠肛管部位肿瘤生长压迫侵犯组织也会导致且常伴便血、大便习惯改变等症状，相关检查可明确关联机制。
一、肛肠科疾病相关
1.痔疮：内痔发展到一定程度时，痔核易脱出肛门外，或炎性外痔会因局部炎症刺激，导致肛门出现坠胀感，尤其是内痔脱出嵌顿或炎性外痔发作时，坠胀感较为明显，多伴有肛门异物感、疼痛等表现，不同类型痔疮的病理基础及对肛门局部的影响机制经临床研究证实与坠胀感产生相关。
2.直肠炎：感染（如细菌、病毒感染）、自身免疫性因素等引发直肠黏膜炎症，炎症刺激直肠神经末梢，可使患者感觉肛门有坠胀感，同时常伴有腹泻、黏液便等症状，相关炎症指标检测以及直肠镜检查可见直肠黏膜充血、水肿等病理改变支持此机制导致坠胀感产生。
3.直肠脱垂：直肠黏膜部分或全层向下移位脱出，会刺激肛门周围组织，引起肛门坠胀感，儿童可能因发育不完善出现直肠脱垂，成人则多与盆底肌肉松弛等因素相关；临床观察发现直肠脱垂患者肛门坠胀感与脱垂组织对肛门局部的刺激以及直肠排空障碍等因素密切相关。
二、盆腔疾病相关
女性盆腔炎时，盆腔炎症蔓延波及直肠周围组织间隙，炎症刺激可导致肛门坠胀感，同时伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等表现；男性若有盆腔其他炎症性疾病也可能出现类似情况；相关盆腔影像学检查及炎症标志物检测可辅助证实盆腔炎症与肛门坠胀感的关联。
三、肠道寄生虫因素
肠道内寄生蛔虫等寄生虫时，寄生虫的活动、代谢产物刺激肠道及肛门周围组织，可引起肛门坠胀感，尤其儿童因卫生习惯等因素相对更容易感染肠道寄生虫，临床粪便检查发现虫卵等可明确寄生虫感染与肛门坠胀感存在关联机制。
四、肿瘤性因素
直肠肛管部位肿瘤，如直肠癌、肛管癌等，肿瘤生长到一定大小后压迫周围组织，或侵犯神经等，会导致肛门坠胀感逐渐加重，并可能伴有便血、大便习惯改变等症状，通过直肠指诊、肠镜检查及病理活检等可明确肿瘤病变与肛门坠胀感的关系，相关肿瘤发病机制研究表明肿瘤局部压迫及浸润等病理过程是产生坠胀感重要原因之一。
