疥疮治疗需以杀灭疥螨为核心，首选外用杀疥螨药物（如5%扑灭司林乳膏、1%林旦乳膏），必要时联合口服伊维菌素；同时对密切接触者、衣物及环境同步消毒，治疗后观察2周评估效果。
一、基础治疗措施
1.避免搔抓以防皮肤破损继发感染，瘙痒时可冷敷或外用炉甘石洗剂缓解；
2.所有家庭成员及密切接触者（如同床、共用毛巾者）需同时接受治疗，防止交叉感染；
3.患者衣物、床上用品、毛巾等需用开水煮沸10分钟以上或暴晒3天以上消毒，家具表面用含氯消毒剂擦拭；
4.治疗期间避免与他人共用衣物、床铺，减少疥螨传播风险。
二、外用药物治疗
1.5%扑灭司林乳膏：成人及≥2岁儿童单次涂抹全身（颈部以下），保留8-14小时后洗净，必要时7-14天后重复1次；
2.1%林旦乳膏：仅限成人及≥2岁儿童，因可能引起神经毒性，需严格遵医嘱，涂抹后8-10小时洗净，不可用于开放性伤口；
3.25%-30%苯甲酸苄酯搽剂：按说明书局部涂抹，可能有刺激性，用药后需用毛巾擦干残留药液；
4.注意：用药后若出现皮肤红肿、刺痛或头晕，需立即用清水洗净并及时就医。
三、口服药物治疗
1.伊维菌素片：适用于严重疥疮或外用药物无效者，单次剂量200μg/kg，2周后可重复1次，孕妇、哺乳期女性及<2岁儿童禁用；
2.服药期间避免高脂饮食及饮酒，服药后1周内避免驾驶或操作机械；
3.免疫功能低下者需医生评估后使用，避免与其他抗寄生虫药物联用。
四、特殊人群治疗建议
1.儿童（<2岁）：优先选择扑灭司林，避免林旦，用药前咨询儿科医生，严格控制涂抹面积；
2.孕妇及哺乳期女性：首选扑灭司林（FDA妊娠分级B类），禁用林旦和伊维菌素，需避免口服药物影响胎儿；
3.老年人：皮肤干燥者需先涂抹保湿剂，降低药物对皮肤的刺激，首次用药后24小时观察皮肤反应；
4.免疫低下者：需皮肤科医生评估后制定方案，可能需延长疗程或联合外用药物，同时加强环境消毒频率。
五、治疗后观察与复治
1.治疗结束后第2周复诊，若仍有新发皮疹或瘙痒，提示疥螨未彻底清除，需重复用药；
2.结痂性疥疮（挪威疥）需特殊处理，常用5%扑灭司林每日涂抹，连续5天，期间避免抓挠结痂处；
3.若瘙痒持续4周以上，需排查是否合并细菌感染，及时使用抗生素软膏（如莫匹罗星）干预。
