高血脂治疗以非药物干预为基础，结合饮食、运动、体重管理等生活方式调整，必要时联合他汀类、贝特类等药物治疗，方案需根据血脂类型、基础疾病及个体风险综合制定。
一、非药物干预是基础：
饮食：减少饱和/反式脂肪酸（如红肉、黄油）摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）及不饱和脂肪酸（深海鱼、坚果），控制总热量。
运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），结合每周2-3次力量训练，逐步提升体能。
体重：BMI维持18.5-23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，避免腹型肥胖。
其他：戒烟限酒，规律作息，减少熬夜及精神压力。
二、药物治疗需个体化选择：
高胆固醇血症：首选他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；不耐受者可换用依折麦布。
高甘油三酯血症：甘油三酯＞5.6mmol/L时，使用贝特类（如非诺贝特）或含Omega-3脂肪酸的鱼油制剂。
混合型血脂异常：他汀类与贝特类或鱼油制剂联合使用，需监测肝肾功能及血脂变化。
用药原则：优先通过非药物干预控制血脂，药物由医生开具，避免自行调整剂量或停药。
三、特殊人群治疗需兼顾安全：
儿童青少年：以生活方式干预为主，家族性高胆固醇血症需基因检测，必要时在医生指导下小剂量使用他汀类药物。
老年人群：优先控制LDL-C（目标值＜2.6mmol/L，合并心脑血管疾病者＜1.8mmol/L），选择对肝肾功能影响较小的他汀类药物，定期监测肝酶及肌酸激酶。
绝经后女性：加强饮食控制（减少精制糖）及规律运动，合并高血压、糖尿病时需更严格血脂管理，避免使用他汀类药物。
孕妇及哺乳期女性：以饮食调整和适度运动为主，禁用他汀类药物，必要时咨询产科医生。
四、合并基础疾病时的联合管理：
合并糖尿病：目标LDL-C＜1.8mmol/L，优先他汀类药物，联合二甲双胍改善胰岛素抵抗。
合并高血压：他汀类与ACEI/ARB类降压药联合使用，监测肝肾功能及药物相互作用，控制血压＜130/80mmHg。
合并动脉粥样硬化：强化他汀治疗（如阿托伐他汀20-40mg），目标LDL-C＜1.4mmol/L，联合抗血小板药物（如阿司匹林）。
合并甲状腺功能减退：先治疗甲减，血脂异常通常随甲状腺功能恢复而改善，无需额外降脂药物。
