斑块（动脉粥样硬化斑块）治疗需结合类型、位置及风险分层，以控制进展、稳定斑块、预防破裂为核心目标，主要包括药物治疗、生活方式干预、手术治疗及特殊人群管理等。
一、药物治疗
调脂稳斑药物：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，促进斑块脂质核心缩小及纤维帽增厚，临床研究显示长期使用可使斑块体积缩小10%~15%，治疗期间需定期监测肝功能（ALT/AST＞3倍正常上限需停药）。
抗血栓药物：抗血小板药物（如阿司匹林）抑制血小板聚集，降低斑块破裂后血栓形成风险，老年患者（≥75岁）需评估出血风险，避免与抗凝药物联用。
基础疾病控制药物：高血压患者使用ACEI/ARB类药物控制血压＜130/80mmHg；糖尿病患者使用二甲双胍或SGLT-2抑制剂将糖化血红蛋白控制在7%以下。
二、生活方式干预
饮食管理：每日油脂＜25g，减少饱和脂肪酸及反式脂肪酸摄入，增加深海鱼、蔬菜摄入，控制总热量维持BMI18.5~23.9。
运动指导：每周≥150分钟中等强度有氧运动，运动强度以心率达到（220-年龄）×60%~70%为宜，避免剧烈运动。
行为干预：完全戒烟，限制酒精摄入（男性每日≤25g，女性≤15g），避免空腹饮酒。
三、手术干预
血运重建：冠状动脉支架植入术适用于药物治疗无效、狭窄＞70%且诱发缺血症状者，术后需服用双联抗血小板药物至少12个月；颈动脉内膜剥脱术适用于症状性颈动脉狭窄＞50%者。
微创消融：旋磨术、激光消融术等用于钙化斑块严重狭窄者，需评估血管弹性及凝血功能，术后监测穿刺部位血肿风险。
四、特殊人群管理
儿童：斑块罕见，多与家族性高胆固醇血症相关，需在儿科专科医生指导下治疗，避免使用他汀类药物。
孕妇：优先生活方式干预，必要时小剂量阿司匹林（50~100mg/d）预防血栓，他汀类药物妊娠中晚期禁用，哺乳期避免使用。
老年患者（≥80岁）：优先中等强度他汀类治疗（如阿托伐他汀10mg/d），定期监测肝肾功能及肌肉酶，合并房颤者评估CHA?DS?-VASc评分决定抗凝。
五、预防复发策略
无论采用何种治疗，均需长期坚持非药物干预，每6~12个月复查血脂、肝肾功能及血管超声，动态评估斑块稳定性。合并慢性肾病者需调整药物剂量，避免因肾功能下降增加药物蓄积风险。
