冠心病典型症状为胸骨后压榨性疼痛，常在劳累或情绪激动后出现，休息或含服药物后可缓解，持续时间通常3~5分钟，部分患者疼痛可放射至肩背、左臂或下颌。
1.稳定型心绞痛：以发作性胸痛为主要表现，疼痛部位多在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷而非胸痛。发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。疼痛一般持续数分钟至十余分钟，多为3~5分钟，一般不超过15分钟。休息或含用硝酸甘油片，在1~2分钟内（很少超过5分钟）常在数分钟内缓解。可数天或数周发作一次，亦可一日内多次发作。
2.不稳定型心绞痛：与稳定型心绞痛的胸痛特点相比，通常程度更重，范围更广，持续时间更长，可达20分钟以上，胸痛在休息时也可发作，且发作频率、持续时间和疼痛程度可有进行性加重。不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛、梗死后心绞痛和变异型心绞痛。
3.心肌梗死：疼痛是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度重，持续时间长，可达数小时或更长，休息或含用硝酸甘油不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。
4.无症状心肌缺血：患者无自觉症状，但有客观证据（心电图运动试验阳性，或动态心电图发现ST段压低，T波倒置等）提示心肌缺血的存在。可发生于普通人群，也可发生于冠心病高危人群。无症状心肌缺血的机制尚不完全明确，可能与患者痛阈较高或侧支循环较好有关。
对于老年患者，尤其是合并糖尿病的老年人，症状可能不典型，可能仅表现为胸闷、气短、乏力等非特异性症状，容易被忽视。女性患者在绝经前，由于雌激素的保护作用，冠心病发病率相对较低，症状可能与男性有所不同，更易出现非典型症状，如背痛、恶心等。对于有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素的人群，应定期进行心脏检查，以便早期发现冠心病。
