脱肛即直肠脱垂，指直肠壁部分或全层向下移位，病因与年龄、生活方式、病史有关，早期排便有肿物脱出可自行回纳，晚期脱出物增大需手托甚至不能回纳，诊断靠体格检查和内镜检查，治疗分非手术和手术，儿童以非手术为主，老人要注重基础病控制及护理。
一、病因及相关因素
年龄方面：幼儿发育不全，骶骨弯曲度尚未形成，直肠周围组织对直肠的固定支持作用较差；老年人则因组织松弛等原因易发生脱肛。
生活方式：长期便秘、腹泻、慢性咳嗽等可导致腹压增加，促使直肠脱垂。例如，长期便秘的人群，排便时需要用力屏气，腹压持续增高，推动直肠向下脱出；经常腹泻的人，肠道蠕动频繁且剧烈，也可能增加腹压引发脱肛。
病史方面：有肛门直肠手术史、肠道疾病史等可能增加脱肛风险。比如曾行肛门直肠部位手术的患者，局部解剖结构改变，可能影响直肠的正常位置和固定，进而引发脱肛。
二、临床表现
早期表现：排便时有肿物自肛门脱出，便后可自行回纳。一般脱出物较小，多在数厘米左右。
晚期表现：脱出物逐渐增大，便后需用手托回甚至不能回纳，且常伴有排便不尽和下坠感。严重时，在行走、咳嗽、用力等增加腹压的情况下也可脱出，脱出的直肠黏膜可发生充血、水肿、溃疡、出血等情况。
三、诊断方法
体格检查：医生会进行肛门指诊，了解肛门括约肌的张力等情况；还会观察肛门周围，查看有无直肠黏膜脱出等表现。
内镜检查：可通过直肠镜或乙状结肠镜检查，直接观察直肠内情况，排除其他肠道病变同时明确直肠脱垂的程度等。
四、治疗与注意事项
非手术治疗：对于幼儿直肠脱垂，多可自愈，一般采取保守治疗，如养成良好的排便习惯，缩短排便时间，避免便秘和腹泻等；成人的部分轻度直肠脱垂也可通过改善排便习惯、训练肛门括约肌功能等方法缓解症状，比如进行提肛运动，每日数次，每次持续数分钟，以增强肛门括约肌的收缩力，帮助固定直肠位置。
手术治疗：对于病情较重、非手术治疗无效的患者可考虑手术治疗。但手术方式的选择需要根据患者的具体情况而定，如直肠黏膜脱垂可采用直肠黏膜环切术等，完全性直肠脱垂可选择直肠悬吊固定术等。
特殊人群注意事项
儿童：幼儿直肠脱垂以非手术治疗为主，家长要特别注意孩子的排便情况，保持大便通畅，避免长时间蹲便等增加腹压的行为。
老年人：老年人身体机能相对较弱，在治疗过程中要更加注重基础疾病的控制，如积极治疗慢性咳嗽、便秘等，手术前后要加强护理，预防术后并发症等。
